重慶市綦江區衛生健康委員會關于區三屆人大一次會議第187號建議的 復函
綦江衛健函〔2022〕101號
重慶市綦江區衛生健康委員會
關于區三屆人大一次會議第187號建議的復函
敖開維代表：
您提出的《關于加強偏遠山區醫療衛生網底建設的建議》（第187號）收悉。經與區人力資源和社會保障局共同研究辦理，現答復如下：
一、關于“偏遠山區的鄉村醫生性質本能選擇本村的初（高）中生實行免費定向培養，培養合格回該村從事村衛生室相關工作，減少鄉村醫生流失可能的同時增強其歸屬感”的建議
該建議暫不可行。
根據《村衛生室管理辦法（試行）》（國衛基層發〔2014〕33號）第四章第二十五條規定：探索鄉村醫生后備人才培養模式。地方衛生計生、教育行政部門要結合實際，從本地選拔綜合素質好、具備培養潛質的青年后備人員到醫學院校定向培養，也可選拔、招聘符合條件的醫學類專業畢業生直接接受畢業后培訓，取得相應執業資格后到村衛生室執業。目前，農村醫學生免費定向培養由國家衛生健康委下達農村訂單定向大學醫學生招生計劃，市人力社保局和市衛生健康委確定委培學校并下發招生計劃文件到各區縣，區縣再組織動員應屆畢業生報考，學生畢業后定向招聘到相關區縣，相關區縣人力社保局、衛生健康行政部門會同有關部門研究明確崗位、編制等相關事宜，并按照事業單位公開（考核）招聘的程序和方式，擇優招聘定向醫學生到相應區縣基層醫療衛生機構（社區衛生服務中心、鎮衛生院）工作。
中專層面的農村醫學生免費定向培養我市暫未開展。我區將積極向市級部門建言獻策，爭取將農村醫學生免費定向培養方向逐步擴大到村衛生室，為鄉村醫生隊伍提供新鮮血液。
我區一直重視鄉村醫生隊伍建設，區衛生健康委根據全區實際情況，定期或不定期進行鄉村醫生考核招錄。2019年，我區分兩批考試招錄了鄉村醫生56人。同時，根據市衛生健康委、市委編辦、市財政局、市人力社保局《關于印發〈關于開展衛生人才“縣聘鄉用”“鄉聘村用”工作的指導意見〉的通知》（渝衛發〔2021〕55號）精神，我區將逐步推進建立“鄉聘村用”工作機制。按照鄉村一體化管理要求，深入推進鄉村醫生“鄉聘村用”改革。即：基層醫療衛生機構用余編，或者基層醫療衛生機構采用編外聘用的方式招聘臨床醫學專業技術人員到村衛生室工作。“鄉聘村用”鄉村醫生必須具備執業（助理）醫師資格或者鄉村全科執業助理醫師資格，由其所屬基層醫療衛生機構落實工資和福利待遇。
二、關于“對長期自愿到偏遠山區并履職合格的鄉村醫生，保證基本待遇和養老保障，必要時納入一體化管理”的建議
該建議可行。目前，鄉村醫生的收入包括醫療服務收入和各項財政補助。各項財政補助，也可稱為基本待遇，包括人均400元/月的專項補助、藥品零差率銷售補助（按照藥品銷售金額的30%）和基本公共衛生服務補助等。
養老保障方面，根據《重慶市村衛生室
（所）管理辦法（試行）》（渝府發〔2012〕93號）第二章第四條規定：“村衛生室（所）是民辦公助的承擔公益性醫療衛生服務的非營利性醫療衛生機構。”其性質為民辦機構，故養老保險原則上由鄉村醫生自行參保。根據當前的社會保險政策，目前我區鄉村醫生群體除了可以選擇參加城鄉居民養老保險外，未達到法定退休年齡（男年滿60周歲，女年滿55周歲）的，還可根據自身實際情況選擇以個人身份參加城鎮企業職工養老保險。
鄉村衛生服務一體化管理方面，我區一直在持續推進。包括推進村衛生室星級管理和標準化建設；加強準入管理，采取老人老辦法、新人新辦法，逐步推開“鎮聘村用”，統一招錄、全區調配鄉村醫生；加強執業管理，強化屬地管理責任，依托牽頭醫院、社區醫院、農村區域醫療衛生服務中心開展業務培訓和質量督查；加強藥械管理，實施國家基本藥物制度，落實村衛生室藥品代購制度；加強財務管理，統一會計核算和財務管理；加強績效考核，提高鄉村醫生專項補助、村衛生室基本藥物補助、公共衛生服務補助等資金使用績效。
三、在對鄉村醫生開展規范化、系統化培訓的同時，建立對鄉村醫生進行督導檢查和考核評價機制。
該建議可行。我委于2017年印發了《關于進一步加強村衛生室和鄉村醫生管理的通知》（綦江衛計發〔2017〕13號），制定了《重慶市綦江區鄉村醫生績效考核細則》，完善了督導檢查和考核評價機制，績效考核結果作為劃撥鄉村醫生補助經費、注冊執業的依據。2021年10月，我委印發了《關于印發2021年綦江區基本公共衛生服務項目績效評價辦法的通知》（綦江衛健發〔2021〕34號），明確了鄉村醫生評價內容和標準、評價方法和程序、評價結果應用及經費補助、監督管理等內容。
此復函已經羅開勇主任審簽。對以上答復您有什么意見，請填寫在回執上寄給我們，以便進一步改進工作。
重慶市綦江區衛生健康委員會
2022年5月16日
（聯系人：王曉鴻、吳天鳳，聯系電話：85895011）