重慶市綦江區衛生健康委員會關于區三屆人大三次會議第423號建議的復函
江蓮代表：
您提出的《關于疫情下基層醫院運行面臨的主要問題和建議》（第423號）收悉。經與區財政局、區發改委、區醫保局共同研究辦理，現答復如下：
一、關于“落實分級診療，先在基層醫院和社區衛生服務中心進行轉診評估，避免綜合醫院和專科醫院出現醫療擠兌。完善縣鄉村三級衛生健康體系納入充分利用基層的醫療力量，扎牢鄉村醫生、村衛生室網底，重視解決鄉村醫生編制和待遇，有利于規范醫保資金管理，調動其積極性，提升全區醫療服務能力”的建議
該建議可行。
1．落實分級診療。分級診療制度是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措之一，近年來，我區積極推動醫共體“三通”建設，通過“醫通”“人通”“財通”建設，下層優質醫療資源，加強對基層醫療機構的幫扶，提高基層醫療機構醫療承接能力。2022年基層上轉病人910人次，同比增長36%；區級下轉病人1152人次，同比增長25%。2023年1—5月區級下轉病人544人次、基層上轉病人729人次。
2．重視解決鄉村醫生編制和待遇。中共中央辦公廳、國務院辦公廳于今年2月印發了《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》，目前我市也在積極制定《重慶市關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的若干措施》，進一步明確提高鄉村醫生待遇、加強鄉村醫生養老保障一系列措施。其中，將明確建立村衛生室鄉村醫生專項補助標準動態調整機制，進一步提高鄉村醫生待遇。執業醫師、執業助理醫師、鄉村全科執業助理醫師、鄉村醫生分別由區縣政府按照每人每月不低于1000元、800元、700元、600元的標準予以專項補助。該文件將于近期出臺，屆時我區將抓好貫徹落實。
二、關于“各級財政加大對基層醫院財務投入，減少債務，為醫院在儲備人力、床位、設施設備、藥物、疫苗提供保障，推動信息化數字化建設，充分利用遠程醫療、遠程教學等信息化手段實現上級優勢資源與基層互補，完成專科共建、臨床帶教，提升基層醫院綜合服務能力”的建議
該建議部分可行。區級財政按照中央、市級文件精神按標準足額配套安排，及時按保障體制撥付運行經費。區衛生健康委積極牽頭爭取上級專項資金，不斷提升基層衛生基礎能力和診療能力；同時，統籌安排各類專項資金時盡量向基層醫療機構傾斜，充分利用醫共體“三通”契機和“資金池”資金，加強全面健康信息平臺、區域影像、心電、檢驗、病理和消毒供應中心建設，進一步整合人力、財力和診療資源，努力提升基層醫院綜合服務能力，促進基層衛生醫療機構可持續健康發展。區醫保局近年來也一直在醫保總額資金分配向基層醫療機構傾斜。2022年醫保基金年終清算，區醫保局考慮到區內定點醫院的實際情況，會同區衛生健康委積極爭取區財政局的支持，在我區醫保基金現金流斷流的情況下，仍然對各定點醫院超醫保基金總額控制費用的合規部分按90%進行了清算，以實際行動支持了基層醫療機構的發展。
三、關于“加強基層醫院績效和編制傾斜力度，以待遇和政策關懷吸引，讓優秀醫療人才愿意留在基層，保障人才隊伍的穩定性”的建議
該建議可行。
1．根據中央、市上機構編制管理相關規定，區委編委對全區衛生健康系統人員編制實行總量管理，各基層衛生院編制使用分配情況，可根據基層衛生院現狀和未來發展情況，在編制總量不變的前提下，可申請編制動態調整，待將調整方案報區委編辦備案復函后組織實施。還可在每年制定公招計劃時，統籌考慮編制使用，向基層醫療衛生機構的醫療崗位適當予以傾斜，有效補充基層衛生專業技術人員。
2．機關事業單位工資和績效收入分配是一項涉及面廣、政策性強，關系機關事業單位工作人員切身利益的工作，按照國家和市里有關的有關規定，各區縣只能按國家和市里的有關文件規定認真組織實施，嚴禁在國家和市統一規定的政策之外，擅自變通和自行制定任何工資及績效政策。一直以來我區均嚴格執行事業單位績效工資相關政策，嚴格按照相關標準核定各公共衛生單位的基礎績效和超額績效總量，同時建立了超額績效動態調整機制，兼顧公共衛生單位類別及單位經濟指標和績效考核結果，采取分類分檔的方式調控超額績效，對上年度績效考核結果為合格及以上，同時主要經濟指標趨勢向好，且實現國有資產保值增值、收支平衡并有結余的公共衛生事業單位進行了超額績效的增核。
此復函已經羅開勇主任審簽。對以上答復您有什么意見，請填寫在回執上寄給我們，以便進一步改進工作。
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重慶市綦江區衛生健康委員會
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（聯系人：王家成，聯系電話：85895127）