重慶市綦江區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于區(qū)三屆人大二次會議第202號建議的復(fù)函
張梅代表：
您提出的《關(guān)于將塵肺病納入醫(yī)保特病管理的建議》（第202號）收悉。經(jīng)與區(qū)人力社保局共同研究辦理，現(xiàn)答復(fù)如下：
關(guān)于您提出的“將塵肺病納入醫(yī)保特殊疾病管理”的建議。對經(jīng)認(rèn)定為工傷的塵肺病，按原渠道由工傷保險基金保障其醫(yī)療待遇；對非工傷的塵肺病，符合特病標(biāo)準(zhǔn)的，可及時到鑒定機(jī)構(gòu)申請?zhí)夭¤b定，納入特病門診保障，在區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、松藻煤電總醫(yī)院均可申請鑒定。對塵肺病引起的肺部感染、肺纖維化、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病等幾種常見疾病，目前我市納入特病保障的有慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病三種，其余疾病如肺部感染、肺纖維化在門診就醫(yī)時，居民醫(yī)保在定點基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年按60%的比例，實行限額報銷；職工醫(yī)保門診費用可使用個人賬戶支付，待全市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策實施后享受相應(yīng)門診統(tǒng)籌政策。
關(guān)于“將塵肺病康復(fù)站作為工傷定點醫(yī)院”的建議。根據(jù)《重慶市人力資源和社會保障局關(guān)于完善醫(yī)療工傷生育保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理有關(guān)問題的通知》（渝人社發(fā)〔2016〕94號）第三條第一款、第二款之規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報工傷定點協(xié)議機(jī)構(gòu)，在取得醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的基礎(chǔ)上，還需滿足以下條件：1.具備為工傷職工提供良好醫(yī)療服務(wù)的條件，在工傷救治和職業(yè)病防治方面有專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢；2.設(shè)有專門的外科、骨科病房，各科病房分別不少于：一級醫(yī)院10張床位、二級醫(yī)院30張床位、三級醫(yī)院50張床位；3.擁有3名以上外科和骨科的專業(yè)醫(yī)師（其中至少有1名副高以上職稱的專業(yè)醫(yī)師）和相當(dāng)數(shù)量的專業(yè)護(hù)士。
目前綦江區(qū)的2家塵肺病康復(fù)站（趕水、安穩(wěn)）均屬于衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)科室，并非執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或事業(yè)單位，且有專項經(jīng)費來源保障，不符合單獨申報工傷保險定點協(xié)議機(jī)構(gòu)的條件。趕水鎮(zhèn)衛(wèi)生院已是我區(qū)工傷定點協(xié)議機(jī)構(gòu)，其塵肺病人的醫(yī)療已享受工傷保險待遇。安穩(wěn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可向區(qū)人力社保局申請，待報市人社局備案后可納入工傷定點協(xié)議機(jī)構(gòu)管理。
此復(fù)函已經(jīng)吳秀兵局長審簽。對以上答復(fù)您（你們）有什么意見，請及時填寫在政協(xié)云平臺提案系統(tǒng)回執(zhí)上，以便我們進(jìn)一步改進(jìn)工作。
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重慶市綦江區(qū)醫(yī)療保障局
????????????????????????????2023年6月13日
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（聯(lián) 系 人：趙桂洪，聯(lián)系電話：18323882778）
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