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常峰代表：

您提出的《關于加強特困人員醫療救助的建議》（第320號）收悉，經與區民政局、區財政局、區衛生健康委、區總工會、區婦聯、區殘聯共同研究辦理，現答復如下：

首先感謝您對我們醫保工作的關心關注，您在議案中提到當前醫療救助未完全托底、特困人員無力支付自費醫療費用、醫療費用欠費嚴重的現象，在實際工作中是事實。您提出建立醫療救助供養經費、統籌社會救助體系建設的建議，表達了您對醫保基金安全的擔憂慮，更是展現了您強烈的為民情懷，對此我們由衷感謝。對于醫療救助，在區民政局、區財政局、區衛生健康委、區醫保局、區總工會、區婦聯、區殘聯等相關部門及街鎮的通力合作下，減輕了特殊群體的醫療費用負擔，但仍有少部分群眾的醫療費用負擔較重，以期在區委區政府的堅強領導下，在您的關心支持下，特殊群體的醫療費用負擔能有更好的緩解。

一是關于“建立醫療救助供養經費”的建議
????1.目前我區對特困人員參加一檔城鄉居民合作醫療保險的個人參保費用，給予全額資助；對自愿參加二檔城鄉居民合作醫療保險的，統一按一檔個人參保費用標準給予資助。一是困難群眾分類資助。救助對象參加城鄉居民基本醫保一檔的，對特困人員按照個人繳費標準給予全額資助，對低保對象按照90%給予定額資助，對返貧致貧人口、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口和低保邊緣家庭成員按照70%給予定額資助；救助對象自愿參加城鄉居民基本醫保二檔的，統一按照參加城鄉居民基本醫保一檔個人繳費標準的100%給予資助。2023年，累計收到各部門傳來應享受政策98745人，除特殊保障及退出669人，應參保98076人，已參職工4549人，居民93480人，自愿放棄參保47人。應享受資助93480人，已享受線上資助89699人，資助金額2486.22萬元（含多重身份）；區外市外資助891人；事后資助2750人，資助金額81.01萬元（含多重身份）；165人事后資助審核中。

2.符合醫療救助的參保人在基本醫療保險、大病醫療保險等報銷后，按規定進行醫療救助，下表是我區對特困人員符合醫保政策的醫療費用救助標準：

按照“先保險后救助”的原則，對基本醫保、大病保險等支付后個人醫療費用負擔仍然較重的救助對象按規定實施救助，2023年，醫療救助42716人，共134491人次，共報銷2992.61萬元。

按照《綦江區農村低收入人口“一事一議”醫療救助實施方案（試行）》開展“一事一議”醫療費用救助，2022年至2023年10月實施“一事一議”以來，共救助4批次68人次，救助金額為210513.66元。

3.在多部門配合下，對特困人員住院基本醫療費用自付部分（城鄉居民基本醫療保險、大病醫療保險、其他補充醫療保險及醫療救助支付后）實施多方面救助：

“民政惠民濟困保”。根據《關于實施“民政惠民濟困保”項目的通知》（渝民〔2017〕195 號）文件要求，區民政局為低保對象、特困人員、孤兒、全市部分享受國家定期撫恤補助的優撫對象、等 4 類人員購買綜合性商業保險，保障范圍包含小額意外、大病補充、疾病身故、學生重大疾病、困難人群升學補助金等 5 大類。截至目前，“民政惠民濟困保”共為城鄉低保、特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童、部分優撫對象等五類困難群眾投保 32292 人，投保金額 345萬元；大病補充理賠 219人次 9.6 萬元，其中特困對象 190 人次 5.06 萬元。
????臨時救助。特困人員住院治療的自付費用在民政惠民濟困保賠付后，總金額超過 300 元的，區民政局給與其重特大疾病臨時救助。救助標準為：自付費用達到 300 元，超過部分給予不低于 90%的救助，封頂線 50000 元。2024 年已救助特困人員517 件次，發放臨時救助金 103.48 萬元。?

4.實施城鄉低收入“兩癌”救助項目及“母親郵包”關愛項目。凡屬于政府認定的低保戶、特困戶、易致貧返貧人口、支出型困難人口等四類低收入婦女，如確診宮頸浸潤癌ⅡB 以上或乳腺浸潤癌均可申報中央專項彩票公益金支持低收入婦女“兩癌”救助項目，相關資料經審核通過，每人可獲一次性救助金 10000元。近五年來，有 26 名婦女獲得救助。利用 99 公益日，區婦聯發動愛心企業、社會各界愛心人士捐贈母親郵包，母親郵包內裝家庭生活用品。近兩年，共募集母親郵包 100 個價值 30000 余元。利用元旦、春節等傳統節日將募集的母親郵包送到困境母親手中，幫助他們解決生活中的一些實際困難。???

5.區殘聯按照《重慶市綦江區人民政府辦公室關于印發重慶市綦江區特殊困難家庭嚴重精神障礙患者救治救助基金管理辦法的通知》(綦江府辦發[2020]42號)文件要求，區殘聯每年劃撥100萬經費到區慈善會，區衛生健康委負責基金的審批，區慈善會按照負責基金的管理和使用。基金的管理和使用遵循著眼長效、嚴格監管的原則。

6.根據市政府《關于進一步健全特困人員救助供養制度的實施意見》（渝府發〔2016〕47）精神，以解決特困人員突出困難、滿足特困人員基本需求為目標，保障特困人員的基本生活權益。為貫徹落實黨中央、國務院決策部署和市委、市政府工作要求，按照“應保盡保、保障基本”，“盡力而為、量力而行”的原則，區財政不斷加大對特困人員醫療救助的力度，為醫療保障和救助政策的落實提供堅實的資金保障。

堅持托底供養，強化政府托底保障職責，為特困人員提供基本生活、照料服務、疾病治療和殯葬服務等方面保障，做到應救盡救、應養盡養。特困人員死亡后的喪葬事宜，應按照殯葬政策有關規定進行辦理，集中供養的由供養服務機構辦理，分散供養的由鄉鎮人民政府（街道辦事處）委托村（居）民委員會或者其親屬辦理。堅持屬地管理，統籌做好本行政區域內特困人員救助供養工作，為特困人員提供規范、適度的救助供養服務。堅持適度保障，立足經濟社會發展水平，科學合理制定救助供養標準，加強與其他社會保障制度銜接，實現特困人員救助供養制度保基本、全覆蓋和可持續。特困人員基本生活標準應當滿足特困人員基本生活所需，主要根據我區經濟發展水平和上年度城鄉居民人均消費支出水平確定。目前我區特困人員基本生活標準為每人每月955元，照料護理補貼分三檔：全自理50元/人/月，半護理200元/人/月，全護理300元/人/月，喪葬費按6個月生活費進行發放。

二是關于“統籌社會救助體系建設問題”的建議

我區堅持社會參與，鼓勵、引導、支持社會力量通過承接政府購買服務、慈善捐贈以及提供志愿服務等方式，為特困人員提供服務和幫扶，形成全社會關心、支持、參與特困人員救助供養工作的良好氛圍。

加強與人壽保險公司的合作，向低保戶、特困戶、易致貧返貧人口、支出型困難人口等四類低收入人口中符合要求的女性贈送“女性安康特殊疾病保險”200 份。獲贈保險的女性如確診原發性乳腺癌、原發性宮頸癌、原發性子宮內膜癌、原發性卵巢癌這四種癌癥之一，可獲賠保險金 10000 元。

區殘聯每年開展持證困難精神殘疾人住院救助工作，限定名額49人/年，對符合條件的救助對象全年精神殘疾康復住院個人自費部分給予據實補助，補助金額每人每年不超過4000元。

推廣“渝快保”作為基本醫療保險的補充保險，以減輕患者就醫醫療費用負擔，2023年“渝快保”共賠付12245人次，涉及1741人，賠付金額977.19萬元。

下一步，各相關職能部門進一步強化部門溝通協作，加大資金整合力度，充分利用現有資金資源，多渠道統籌資源解決特困人員多層次救助后的自費負擔問題，努力提升醫療救助制度托底保障能力。

常峰代表，感謝您給我們提出了寶貴的問題和建議！

此復函已經吳秀兵局長審簽。對以上答復您有什么意見，請填寫在回執上寄給我們，以便進一步改進工作。

?????????????????????????????????????????重慶市綦江區醫療保障局

??????????????????????????????????????????????2024年6月25日

???（聯?系?人：周紹銀，聯系電話：13896777009）