重慶市綦江區衛生健康委員會關于區三屆人大四次會議第331號建議的復函
秦煜瀚代表：
您提出的《關于進一步優化鄉鎮醫療資源配置提高基層醫療保障服務的意見建議》（第331號）已收悉。經我委與區發展改革委、區財政局、區人力社保局、區醫保局、區規劃自然資源局共同研究辦理，現答復如下：
一、加強政府財政的投入力度
一是區衛生健康委統籌好中央、市級、區級專項資金，在專項資金分配時盡量向基層醫療衛生機構政策傾斜；二是區級財政將嚴格按照中央、市級文件精神按標準足額配套安排，按進度及時撥付資金；三是區人力社保、編制部門如果批準將基層醫療機構納入全額管理，財政將嚴格按照全額人員保障資金。
二、 實行“一類保障與二類激勵相結合”的運行新機制
按照國家和重慶市有關規定，各區縣只能按國家和市級的有關文件規定認真組織實施，嚴禁在國家和市統一規定的政策之外，擅自變通和自行制定任何工資政策。 一直以來我區均嚴格執行事業單位績效工資相關政策，嚴格按照相關標準核定各公共衛生單位的基礎績效和超額績效總量， 同時建立了超額績效動態調整機制，兼顧公共衛生單位類別及單位經濟指標和績效考核結果，采取分類分檔的方式調控超額績效，對上年度績效考核結果為合格及以上，同時主要經濟指標趨勢向好，且實現國有資產保值增值、收支平衡并有結余的公共衛生事業單位進行了超額績效的增核。對各公共衛生事業單位績效工資的分配，應充分發揮主管部門作用，指導公共衛生單位做好內 部分配方案，要向關鍵崗位、高層次人才、業務骨干和做出突出成績的工作人員傾斜。
三、“加強醫保政策的杠桿作用，制定的報銷方案、醫保資 金使用額度，應加大向基層醫療機構的政策傾斜”的建議
區醫保局在近年來的醫保基金總額控制指標分配方案中已明確將鄉鎮衛生院承擔公共衛生職能因素在居民醫保總額分配中最高可占比達8%，對支持參保工作的激勵或網采率工作激勵等因素在居民醫保總額分配占2%，并按方案規則進行測算。因我市執行統一的醫保報銷政策，區級醫療保障局無政策制定權限，故“ 降低區外三級醫療機構常見病、慢性病等普通疾病的報銷比例” 的建議暫不可行。
四、“完善服務價格動態調整機制”的建議
我市已建立醫療服務價格動態調整機制，印發了《關于建立醫療服務價格動態調整機制的實施意見》，市醫保局將會同市級相關部門對全市上一年度的相關指標進行定期評估，原則上每年評估一次。經調價評估達到啟動醫療服務價格動態調整條件的，將按照有關程序，開展價格調整工作。
五、“加強編制核準和專業隊伍建設”的建議
根據《重慶市人事局關于印發重慶市事業單位公開招聘人員 實施辦法的通知》 （渝人發〔2006〕44號）和《關于進一步規 范事業單位公開招聘工作的通知》 （渝人社發〔2011〕326號）及市人力社保局《關于印發<重慶市事業單位考核招聘工作人員 辦法>等 6 個公開招聘配套文件的通知》（渝人社發〔2016〕281號）等規定，積極支持主管部門采取公開招聘和基層醫療考核招聘等方式公招醫療技術人才。2018年以來，我區為基層衛生院公開招聘醫務人員314名，今后區人社局將繼續根據編制計劃和用人單位需求，支持主管部門加大醫療技術人才的招聘力度，及時為基層衛生院補充臨床醫療、公共衛生和衛生應急、傳染病防控等專業技術人員，加強我區基層醫療技術人才隊伍建設。
六、“強化相應基礎設施和設備的投入”的建議
一是我區已制定了《重慶市綦江區進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展實施方案》、《重慶市綦江區進一步完善醫療衛生服務體系實施方案》、《關于鄉村醫療衛生體系不健全、基層群眾就醫服務質量不高問題專項整治實施方案》等相關政策，使得鄉鎮衛生院的就醫環境得到不斷改善，就醫流程更加規范，基層群眾健康服務需求得到滿足；二是在新一輪的國土空間分區規劃中，每個社區（村）規劃布局處社區衛生服務站（村衛生室），形成梯度配置、覆蓋城鄉、功能互補、連續協同的醫療衛生服務設施布局。下一步將積極保障鄉鎮醫療衛生設施用地，加快項目行政審批工作，推動鄉鎮醫療基礎設施建設。三是爭取向上資金，為東溪鎮中心衛生院、趕水鎮中心衛生鎮爭取到市級資金720萬元，并申報了區縣域醫療衛生次中心的建設，預計還有部分資金支持 ；四是積極謀劃項目，計劃實施的綦江區區級醫院重癥醫療“平急兩用”提標擴能項目、醫共體基礎設施升級改造項目，將有效改善我區中部、北部基層衛生院的基礎設施條件。
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重慶市綦江區衛生健康委員會
2024年6月26日
（聯系人：付顯鋒，聯系電話： 15922712086）