重慶市綦江區衛生健康委員會關于區政協二屆五次會議第277號提案的復函
重慶市綦江區衛生健康委員會
關于區政協二屆五次會議第277號提案的復函
陳賢委員：
您提出的《關于建立醫務人員使用集中帶量采購藥品與醫用耗材激勵機制的建議》（第277號）收悉。經與區財政局、區人力社保局、區醫保局共同研究辦理，現答復如下：
醫藥價格作為醫療保障事業中的重要一環，事關廣大人民群眾的切身利益，為實現降價惠民，國家大力推進醫藥服務供給側結構性改革，推行藥品、醫用耗材集中帶量采購制度，通過以量換價，大幅度削減虛高的藥品和耗材價格，較好地增加了廣大人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
您提出的從三個方面建立醫務人員使用集中帶量采購藥品與醫用耗材激勵機制都是非常具有建設性的建議，區衛生健康委、區財政局、區醫保局等部門也在積極推進落實。
一、加大財政對醫療衛生事業的投入，提高醫務人員工資待遇
當前財政對公立醫療機構資金安排總體按照保基本、強基層、分級分類據實保障的原則，全區26家醫療單位編制內退休人員工資及年終考核待遇財政全額保障，編外長期聘用人員財政不予預算經費，編制內在職人員經費實行分級分類保障，其中：2家區級單位（人民醫院、中醫院）保障（基本工資+保留津補貼）×25%；1家區級專科醫療機構（婦幼保健院）財政全額保障；7個二類單位保障（基本工資+保留津補貼）×40%，基礎性績效按在職職工人均4000元/年預算；10個三類單位保障（基本工資+保留津補貼）×60%，基礎性績效按在職職工人均4000元/年預算；6個四類單位保障（基本工資+保留津補貼）×95%，按基礎性績效的100%預算，但該保障政策近10年未做調整。當前我區正在加快推進醫共體“三通”建設，我委也在積極向區政府及財政、人力社保等部門建議進一步加大衛生健康事業投入力度，加快調整分類保障機制，提高基層醫療機構績效工資“托底限封”標準，提高基層衛生人員待遇。
二、加強對醫務人員行為的監管，杜絕灰色利益鏈
我委高度重視行業作風建設和規范醫生執業行為。一是開展多項專項行動。近年來連續開展行業作風整治專項行動、醫療行業作風建設工作專項行動；今年，多部門還聯合開展了不合理醫療檢查專項治理行動、打擊欺詐騙保專項整治行動。二是堅持黨建引領。黨風廉政工作常抓不懈，持續開展“以案四說”警示教育，強化廉政約談，開設“清廉講堂”“普法講堂”，強化警醒和提高醫務人員拒腐防變能力。三是規范藥械采購使用。醫療機構加強藥事服務管理，切實規范藥械申購、使用等流程和管理，通過處方點評、病例評比，推進藥品器械的合理使用。四是嚴格落實政策法規。督促醫療機構及醫務人員嚴格執行《加強醫療衛生行風建設“九不準”》《醫療機構及醫務人員行業作風違規違紀行為若干問題的處理意見》《醫療機構醫用耗材管理辦法（試行）》等。五是依法依規嚴肅處理。強化監督監管，近年來查處收受回扣、紅包、禮金等違規違紀違法人員7人。六是規范藥械交易行為。嚴禁醫藥代表入院，對配送會員開展交易誠信評價，推行黑名單制度，維護良好的交易秩序。
三、加快建立公益性為導向的績效分配制度
近年來，區衛生健康系統全力配合醫保局做好國家、省市各批次藥品耗材集采結果落地工作。截至6月30日，累計完成5批6次藥品集采1838萬元，平均降幅62%，節省費用約4963萬元；落地實施冠脈支架、冠脈擴張球囊、吻合器、補片、膠片、新冠檢測試劑等各類耗材4批次，累計采購額92.47萬元，節省費用約364萬元。各公立醫療機構均按期超額完成集采任務。
區醫改專項小組積極深化藥品、醫用耗材集中帶量采購制度改革。今年印發的《重慶市綦江區貫徹實施中共重慶市委重慶市人民政府關于深化醫療保障制度改革的實施意見重要舉措分工方案》（綦醫改〔2021〕2號）中明確提出“落實集中采購醫保資金結余留用政策”。
醫院績效一直以堅持公益性為導向的原則進行分配，在醫療服務、治療、手術等價格適當上調后，醫務人員的價值隨之得到體現，工作主動性和積極性增加。在醫保DRG付費模式下，醫院將結合工作實際積極探索績效分配調整方案，建立以崗位工作量、醫療項目服務技術難度、病種風險難度、成本控制貢獻等四輪驅動的績效分配體系；同時將醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等關鍵KPI指標納入績效考核，細化內部考核使用辦法，積極落實藥品耗材集中采購醫保資金結余留用政策，對使用集采藥品及醫用耗材的醫務人員進行正向激勵。
國務院醫改領導小組秘書處近期也在開展國家組織藥品耗材集中采購醫保資金結余留用政策落實情況的專項調研，重慶松藻煤電有限責任公司總醫院經市醫保局考核獲得結余留用資金29905.97元，結余留用資金全部用于績效獎勵以提高醫務人員待遇，激勵合理用藥、優先使用集中采購產品。
此復函已經陶曉鋒主任審簽。對以上答復您有什么意見，請及時填寫在政協云平臺提案系統回執上，以便我們進一步改進工作。
重慶市綦江區衛生健康委員會
2021年7月30日
（聯系人：趙進，聯系電話：85895012）