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岳鑫委員：

首先感謝您對醫保工作的關心、理解和支持！您提出的《關于補齊綦江區大病醫療救助短板的建議》（第236號）收悉。經與區民政局共同研究辦理，現答復如下：

一、關于加大醫療救助力度的建議。目前，我區醫療救助分普通疾病門診醫療救助、普通疾病住院醫療救助和重大疾病醫療救助，其中重大疾病醫療救助采取“病種”和“費用”相結合的方式，對醫療費用過高、自付費用難以承受的城鄉低保對象、城市“三無”人員、農村五保對象、城鄉孤兒（含困境兒童）、在鄉重點優撫對象（不含1—6級殘疾軍人）、城鄉重度（一、二級）殘疾人員、民政部門建檔的其他特殊困難人員（包括城鎮低收入家庭60周歲以上的老年人）七類救助對象給予重大疾病醫療救助。

同時，完善重特大疾病特殊病種范圍，救助對象患肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、嚴重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）、再生障礙性貧血、終末期腎病（尿毒癥）、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、精神分裂癥、躁狂癥、焦慮癥等肇事肇禍精神病、血友病、肝腎移植前透析和手術后抗排異治療、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、重癥甲型H1N1、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂、地中海貧血、白血病等費用較高，需長期治療的特殊病種等26類疾病住院治療或門診放化療、透析、輸血治療的，醫療費用經醫療保險報銷后，屬于醫療保險政策范圍內的自付費用，再按照相應比例報銷，具體救助比例見表1，救助限額及起付線見表2。

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表1? 綦江區醫療救助比例表

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表2 ?綦江區醫療救助封頂線及起付線表

另外，區民政局對對特困人員住院基本醫療費用自付部分（城鄉居民基本醫療保險、大病醫療保險、其他補充醫療保險及醫療救助支付后）實施以下兩方面救助：

一是“民政惠民濟困保”。大病補充保障標準為：參保對象因疾病住院發生的醫療費用在重慶市醫保系統“一站式”結算后，醫保目錄外自費費用全年累計達到或者超過3000元的，按以下比例分段補償：3000元（含）—10000元按25%補償；10000元（含）—50000元按30%補償；50000元以上按35%補償。每人每年最高補償15萬元。“民政惠民濟困保”首次參保自2017年11月1日起，大病補充一項累計賠付6476人次，支出金額689萬元，（其中特困人員1485人次，賠付金額101萬元）。

二是臨時救助。一年內因家庭成員或個人身患重特大疾病或慢性病導致醫療支出過大，導致基本生活出現嚴重困難，暫無自救能力的，按以下標準給予救助：A類人員自付費用（指扣除各類賠償補償、保險支付、社會救助和社會幫扶后，家庭或個人承擔的費用，下同）達到300元，超過部分給予不低于90%的救助，封頂線50000元；B類家庭或個人自付費用達到3000元，超過部分給予40—60%的救助（一般按40%進行救助，對該類家庭中一、二級重殘人員，享受國家撫恤補助的重點優撫對象和農村建卡貧困戶可在40%的基礎上適當提高救助比例），封頂線40000元；C類家庭或個人自付費用達到20000元，超過部分給予30—50%的救助（一般按30%進行救助，對該類家庭中一、二級重殘人員，享受國家撫恤補助的重點優撫對象和農村建卡貧困戶可在30%的基礎上適當提高救助比例），封頂線30000元；D類家庭或個人自付費用達到50000元，超過部分給予10—30%的救助（一般按10%進行救助，對該類家庭中一、二級重殘人員，享受國家撫恤補助的重點優撫對象可在10%的基礎上適當提高救助比例），封頂線20000元。

2021年，我區醫療救助10.52萬人次，救助金額2500余萬元，經過多重保障，救助對象患重大疾病醫療費用基本能得到保障。2022年，對脫貧人口和監測對象因大病產生大額自付醫療費用的，由鄉村振興局、衛健委牽頭，采取一事一議的方式，通過社會救助、社會捐贈等方式開展特殊救助，防止因病負擔影響疾病生活。

二、關于降低醫療救助門檻的建議。區醫保局將民政、殘聯等部門認定的特困人員、因病致貧家庭重病患者、優撫六十歲以上老兵、在鄉老復員軍人、民政部門建檔其他人員、城鄉重度(一、二級)殘疾人員、在鄉重點優撫對象(不含1-6級殘疾軍人)、城鄉孤兒、城鄉低保對象等，全部納入醫療救助范圍，發生的醫療費用按照相應標準享受醫療救助報銷。區民政局根據《重慶市民政局關于做好支出型貧困家庭救助工作的通知》（渝民〔2017〕143號）規定，因為患重特大疾病或慢性病、子女在國內全日制普通高校（包括本科、專科）就學等特殊原因造成家庭長期剛性支出過大，導致家庭在一定時期內陷入貧困的低收入家庭，可以申請支出型貧困家庭救助，根據家庭收入、剛性支出情況綜合確定救助方式，包括臨時救助、醫療救助、城鄉低保等，切實保障了這部分群體的基本生活權益，讓社會救助政策惠及到更多的困難群眾。

三、關于拓寬醫療救助籌資渠道的建議。醫療救助資金來源于國家、市級和區級三級財政補助，區財政通過多種渠道，對醫療救助資金和臨時補助資金，全額予以兜底保障。

再次感謝您對醫療救助工作提出寶貴建議！下一步我局將按照市局統一的政策開展醫療救助工作，同時按照《關于印發重慶市鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實施方案的通知》（渝醫保〔2021〕66號）文件精神，通過優化調整醫保扶貧政策，健全防范化解因病返貧致貧長效機制，逐步實現由集中資源支持脫貧攻堅向統籌基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度常態化保障平穩過渡；區民政局將《重慶市綦江區民政局、重慶市綦江區財政局關于進一步完善臨時救助工作的通知》（綦江民發〔2017〕183號）、《關于實施“民政惠民濟困保”項目的通知》（渝民〔2017〕195號）要求，繼續做好困難群體就醫救助工作，保障他們的合法權益和基本生活。

此復函已經吳秀兵局長審簽。對以上答復您有什么意見，請及時填寫在政協云平臺提案系統回執上，以便我們進一步改進工作。

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??????????????????????重慶市綦江區醫療保障局

?????????????????????????????????????????????????????? 2022年5月24日

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（聯 系 人：曹云勇，聯系電話：13883200729）