重慶市綦江區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于區(qū)政協(xié)三屆一次會(huì)議第223號(hào)提案的復(fù)函
綦江衛(wèi)健函〔2022〕151號(hào)
重慶市綦江區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)
關(guān)于區(qū)政協(xié)三屆一次會(huì)議第223號(hào)提案的復(fù)函
陳國(guó)梅委員：
您提出的《關(guān)于加強(qiáng)重慶市綦江區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者社區(qū)管理工作的建議》（第223號(hào)）收悉。經(jīng)（與區(qū)公安局、區(qū)司法局、區(qū)委政法委協(xié)辦單位共同）研究辦理，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于“以統(tǒng)一思想為前提，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)精神衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)”的建議
（一）關(guān)于黨委政府高度重視的建議。
此建議可行。
（一）工作開(kāi)展情況。2022年5月16日，我區(qū)印發(fā)《關(guān)于印發(fā)重慶市綦江區(qū)加強(qiáng)精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施方案通知》（綦醫(yī)改〔2022〕1號(hào)），明確要構(gòu)建全方位精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。一是明確精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)。精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括精神專科醫(yī)院（含精神衛(wèi)生中心）、醫(yī)院精神（心理）科、精神福利機(jī)構(gòu)、精神康復(fù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)等。精神衛(wèi)生中心由政府主辦，承擔(dān)精神衛(wèi)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)、心理咨詢和干預(yù)、臨床診療、康復(fù)服務(wù)、應(yīng)急處置、科學(xué)研究、質(zhì)量控制、技術(shù)指導(dǎo)和人才培養(yǎng)等工作。其他精神專科醫(yī)院、醫(yī)院精神（心理）科、精神福利機(jī)構(gòu)開(kāi)展精神疾病的臨床診療、科學(xué)研究、預(yù)防、宣傳教育等工作，按照規(guī)范做好疾病報(bào)告。精神康復(fù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者康復(fù)服務(wù)。社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向各類機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和其他用人單位、基層組織及村（社區(qū)）群眾提供心理咨詢服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者的隨訪管理、健康體檢、健康教育，以及協(xié)助排查和應(yīng)急處置等工作。戒毒場(chǎng)所醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)精神障礙戒毒人員的篩查、診療管理、心理健康輔導(dǎo)及知識(shí)宣教等。二是加強(qiáng)精神衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。將精神衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)納入急需人才培養(yǎng)范疇，加大精神衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)力度。繼續(xù)實(shí)施精神科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，完善定期考核、使用和評(píng)價(jià)制度。將精神專科疾病診療知識(shí)納入醫(yī)師定考核范圍，提升綜合醫(yī)院對(duì)精神障礙患者的知識(shí)能力。加強(qiáng)基層精神疾病防治人員配備，落實(shí)專人專崗，實(shí)施換崗審查制度，到2025年，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備1名專職精神疾病防治人員；心理健康隊(duì)伍達(dá)到600人；所有公辦中小學(xué)校均配備專（兼）職心理健康教育教師；鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）心理健康服務(wù)管理平安志愿者隊(duì)伍達(dá)到300人。改革完善薪酬制度，按照國(guó)家和市級(jí)統(tǒng)一部署，落實(shí)精神衛(wèi)生工作人員崗位津貼。三是提升全方位服務(wù)能力。通過(guò)智能化、信息化手段，將心理服務(wù)延伸到各街鎮(zhèn)、各行業(yè)、各部門(mén)，在大綦網(wǎng)開(kāi)通“心理老師”咨詢服務(wù)，推送心理健康知識(shí)，設(shè)立24小時(shí)心理健康服務(wù)熱線，建立“綦江區(qū)精神衛(wèi)生中心”“綦江區(qū)心理健康中心”微信公眾號(hào)，線上線下提供心理健康服務(wù)。關(guān)注全區(qū)未成年人心理健康，到2022年底，成立未成年人心理健康服務(wù)工作聯(lián)盟、未成年人心理健康教育實(shí)踐基地，通過(guò)心理健康講座、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、心理健康測(cè)評(píng)等多樣化心理體驗(yàn)課程，有效疏導(dǎo)學(xué)生心理壓力。對(duì)全區(qū)女性社區(qū)矯正對(duì)象開(kāi)展心理輔導(dǎo)，全員篩查普測(cè)心理健康問(wèn)題，提供心理健康服務(wù)；街鎮(zhèn)可采取預(yù)約方式對(duì)重點(diǎn)人員群體進(jìn)行心理篩查測(cè)評(píng)。區(qū)內(nèi)二級(jí)以上綜合醫(yī)院和精神專科機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)心理門(mén)診，設(shè)置心理健康體檢項(xiàng)目，心理健康診療手段實(shí)現(xiàn)專業(yè)化。整合區(qū)級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)精神衛(wèi)生資源，建成二級(jí)以上精神衛(wèi)生中心，以滿足群眾精神衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，建設(shè)市級(jí)精神衛(wèi)生重點(diǎn)專科，以專科發(fā)展帶動(dòng)診療能力提升。建好心理健康服務(wù)陣地，優(yōu)化總體設(shè)計(jì)，提供心理咨詢、培訓(xùn)、體檢、監(jiān)測(cè)、治療一體化服務(wù)。衛(wèi)生健康、教育、民政等3部門(mén)聯(lián)合對(duì)心理治療師、心理咨詢師、心理健康教育教師、社會(huì)工作者等開(kāi)展心理健康服務(wù)專業(yè)師資培訓(xùn)，充實(shí)人才信息庫(kù)。
（二）下一步工作計(jì)劃。下一步，我區(qū)將嚴(yán)格按照實(shí)施方案，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為抓手，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并完善現(xiàn)有精神衛(wèi)生工作機(jī)構(gòu)職能，提高精神衛(wèi)生工作隊(duì)伍人員素質(zhì)和服務(wù)能力。以服務(wù)能力提升為重點(diǎn)，加快補(bǔ)齊我區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)短板，擴(kuò)大精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)、社會(huì)心理服務(wù)等資源供給，維護(hù)和促進(jìn)群眾身心健康。
（二）關(guān)于“建立有效運(yùn)行機(jī)制”的建議。
（一）工作開(kāi)展情況。我區(qū)制定印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)全區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作的實(shí)施意見(jiàn)》《綦江區(qū)肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者管理工作辦公室規(guī)則》《區(qū)委平安綦江建設(shè)暨防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組重點(diǎn)人群專項(xiàng)組工作細(xì)則》《關(guān)于印發(fā)綦江區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理專項(xiàng)行動(dòng)工作方案的通知》等文件，全面規(guī)范嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作。在區(qū)委平安綦江建設(shè)暨防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組和重點(diǎn)人群專項(xiàng)組統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)下，由區(qū)肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理辦公室牽頭負(fù)責(zé)，管理辦公室各成員單位共同推動(dòng)，建立完善區(qū)、鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）服務(wù)管理工作體系。建立了定期會(huì)議、全面排查、診斷評(píng)估、信息交換、聯(lián)合處置、救治救助等制度，實(shí)行分色分類服務(wù)管理，建立了“一人一檔”管理。此外，推動(dòng)將心理體檢納入日常體檢項(xiàng)目，逐步建立覆蓋各個(gè)年齡段的居民心理健康檔案。整合各類精神衛(wèi)生資源，利用信息化手段，推進(jìn)社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、精神康復(fù)機(jī)構(gòu)等各類機(jī)構(gòu)之間的信息交換和患者轉(zhuǎn)介，逐步實(shí)現(xiàn)心理健康網(wǎng)格化管理，打造心理健康預(yù)防、干預(yù)、治療、康復(fù)全程服務(wù)鏈。
（二）下一步工作計(jì)劃。深入貫徹《重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室關(guān)于做好當(dāng)前疾病預(yù)防防控制工作的通知》要求，啟動(dòng)“綦江區(qū)精神健康同伴支持及社區(qū)精神健康服務(wù)能力提升項(xiàng)目”加快推進(jìn)疾控信息平臺(tái)建設(shè)。以區(qū)精神衛(wèi)生中心為平臺(tái)，全力推動(dòng)集治療、康復(fù)、供養(yǎng)等為一體的精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)。
二、關(guān)于“以配置資源為根本，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)功能，提高服務(wù)水平”的建議
此建議可行。
????（一）工作開(kāi)展情況。
一是加強(qiáng)培訓(xùn)，夯實(shí)“六人小組”的服務(wù)力。按照《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）》要求，我委積極響應(yīng)，大力開(kāi)展精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目，2021年送6名學(xué)員參加市級(jí)精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，緩解了我區(qū)精神科醫(yī)師緊缺的局面；按照《2021年初制定的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃》，2021年3月26日、6月23日、9月23日我委組織召開(kāi)了全區(qū)精防醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)，提高了精防醫(yī)生服務(wù)能力。2022年上半年，區(qū)衛(wèi)生健康委組織對(duì)開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作進(jìn)行培訓(xùn)，各街鎮(zhèn)平安辦、派出所、衛(wèi)健辦負(fù)責(zé)人，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精防醫(yī)生共計(jì)100余人參加培訓(xùn)。依托區(qū)精神衛(wèi)生中心人員導(dǎo)街鎮(zhèn)進(jìn)行嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理進(jìn)行培訓(xùn)，確保人人掌握專業(yè)化的識(shí)別和管理技能。
二是加大考核，增強(qiáng)社區(qū)管理的主動(dòng)性。區(qū)委政法委、區(qū)公安局、區(qū)衛(wèi)生健康委等多部門(mén)組成聯(lián)合督導(dǎo)組，不定期對(duì)各鎮(zhèn)街相關(guān)工作開(kāi)展常態(tài)化、全覆蓋督導(dǎo)，把嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作、“七必查”內(nèi)容納入平安綦江建設(shè)暨防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)考核內(nèi)容，定期做好督導(dǎo)通報(bào)，特別是對(duì)工作不力，發(fā)生肇事肇禍的，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。鎮(zhèn)街綜合管理小組加強(qiáng)對(duì)大齡單身青年、孤寡老人等人群，養(yǎng)老院、校區(qū)周邊等地區(qū)的排查力度，并落實(shí)重要節(jié)慶和敏感日期“日點(diǎn)名”制度，加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)區(qū)域的巡邏防控和應(yīng)急處置工作，強(qiáng)化預(yù)警、預(yù)判和快速有效處置，提高動(dòng)態(tài)管控水平。同時(shí)，各街鎮(zhèn)加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)嚴(yán)重精神障礙患者排查發(fā)現(xiàn)，針對(duì)居住地發(fā)現(xiàn)的外出患者、戶籍地排查出且現(xiàn)居住地（疑似）患者去向不明或失控患者、弱/無(wú)監(jiān)護(hù)人、不服藥患者、非在管患者、失訪患者等人群，要加大力量查找，嚴(yán)格實(shí)行“雙排查、雙穩(wěn)控、雙通報(bào)”制度，防止漏排漏登和托管失控。
三是加大宣傳，發(fā)揮社區(qū)群眾的互助性。我區(qū)通過(guò)多形式開(kāi)展科普宣傳活動(dòng)，建立“綦江精神衛(wèi)生中心”“綦江區(qū)睡眠醫(yī)學(xué)中心”兩個(gè)微信公眾號(hào)，線上線下提供公益心理健康服務(wù)。區(qū)婦聯(lián)以“健康心態(tài)，幸福人生”為主題，對(duì)全區(qū)女性社區(qū)矯正對(duì)象開(kāi)展心理輔導(dǎo)，全員篩查普測(cè)心理健康問(wèn)題，同時(shí)引導(dǎo)她們傾訴自己的家庭生活和生活中遇到的困境，促進(jìn)她們?nèi)穗H交往能力提升。區(qū)精衛(wèi)中心和區(qū)內(nèi)二級(jí)以上綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)心理門(mén)診，建立公立醫(yī)院間會(huì)診制度，開(kāi)設(shè)心理健康體檢項(xiàng)目，心理健康診療手段實(shí)現(xiàn)專業(yè)化。通惠中學(xué)開(kāi)設(shè)以“應(yīng)急救護(hù)基地”“行知園”等為載體的多樣化心理體驗(yàn)課程，有效疏導(dǎo)學(xué)生心理壓力。篆塘鎮(zhèn)采取預(yù)約方式對(duì)重點(diǎn)人員群體進(jìn)行心理CT，開(kāi)展心理篩查建檔200余人次，有效避免風(fēng)險(xiǎn)升級(jí)。在大綦網(wǎng)開(kāi)通“心理老師”，推送心理健康知識(shí)30篇，為公眾提供優(yōu)質(zhì)心理健康服務(wù)。利用“世界精神衛(wèi)生日”主題宣傳日，通過(guò)宣傳欄、宣傳冊(cè)、電視、報(bào)紙、微信公眾號(hào)、手機(jī)報(bào)、LED顯示屏等形式進(jìn)行多維度宣傳，開(kāi)展義診活動(dòng)、發(fā)放宣傳資料等方式，并進(jìn)校園開(kāi)展心理健康知識(shí)講座。五是服務(wù)能力更見(jiàn)實(shí)效。從2020年7月以來(lái)，區(qū)精神衛(wèi)生中心通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)＋”的方式對(duì)居家嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行全病程管理試點(diǎn)工作，累計(jì)受益800余人。區(qū)民政局通過(guò)打造“關(guān)愛(ài)精神衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)”、“照料者釋壓互助會(huì)”、精神衛(wèi)生院壩會(huì)”等服務(wù)，改善精神障礙患者情感支持與權(quán)益維護(hù)狀態(tài)和社區(qū)歧視、漠視環(huán)境。
四是強(qiáng)化服務(wù)，推進(jìn)重精患者網(wǎng)格化管理。我區(qū)建立聯(lián)合服務(wù)小組，落實(shí)部門(mén)協(xié)同配合責(zé)任、鎮(zhèn)村監(jiān)督管理責(zé)任、家庭主動(dòng)管理責(zé)任，對(duì)全區(qū)4152名精神障礙患者進(jìn)行跟蹤管理。截至目前，全區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理各項(xiàng)市級(jí)考核指標(biāo)均達(dá)到要求。區(qū)肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者管理工作辦公室對(duì)全區(qū)精神障礙患者進(jìn)行集中摸底排查，對(duì)排查出的精神障礙患者逐人登記造冊(cè)，實(shí)行“一人一檔”，建立精神障患者檔案，落實(shí)分類分級(jí)管理，今年新增嚴(yán)重精神障礙患者35人，危險(xiǎn)性評(píng)估3-5級(jí)8人次，及時(shí)送醫(yī)77人次，為規(guī)范管理奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。此外，我區(qū)大力實(shí)施“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”政策，對(duì)在公安庫(kù)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人的“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”標(biāo)準(zhǔn)每人每年由2000元提高到2500元，對(duì)符合規(guī)定311人兌現(xiàn)獎(jiǎng)補(bǔ)金額62余萬(wàn)元。加強(qiáng)對(duì)特殊困難家庭的嚴(yán)重精神障礙患者的救助，全區(qū)成立嚴(yán)重精神障礙患者特殊困難救治救助基金，為特困、低保、優(yōu)撫等特殊困難精神障礙患者提供住院、門(mén)診“享受一站式救助政策”后，自費(fèi)部分按照80％的比例予以報(bào)銷。特殊困難精神障礙患者享受救助政策后仍不足部分由戶籍所在地街鎮(zhèn)財(cái)政負(fù)擔(dān)。
（二）下一步工作計(jì)劃。
一是完善工作手冊(cè)。我區(qū)將于7月底印發(fā)《嚴(yán)重精神障礙患者工作手冊(cè)》，進(jìn)一步明確職責(zé)，建立完善鎮(zhèn)、村兩級(jí)工作機(jī)制，做好嚴(yán)重精神障礙患者的服務(wù)管理。二是啟動(dòng)“綦江區(qū)精神健康同伴支持及社區(qū)精神健康服務(wù)能力提升項(xiàng)目”，全力推動(dòng)集治療、康復(fù)、供養(yǎng)等為一體的精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)。三是嚴(yán)格落實(shí)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，提高基層衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)管理質(zhì)量。四是強(qiáng)化多樣化的宣傳。積極開(kāi)展精神衛(wèi)生知識(shí)普及，從社會(huì)全面消除對(duì)患者歧視；廣泛開(kāi)展知識(shí)講座、義務(wù)咨詢活動(dòng)，進(jìn)社區(qū)、進(jìn)校園、進(jìn)基層把精防工作落到實(shí)處；提升家屬對(duì)患者護(hù)理的能力、提高公眾對(duì)嚴(yán)重精神障礙的認(rèn)識(shí)，為嚴(yán)重警示樁障礙患者營(yíng)造更加包容的生存環(huán)境，幫助患者更好的重建認(rèn)識(shí)功能、社會(huì)功能。五是做好資金保障，積極開(kāi)拓公益性服務(wù)籌資渠道，整合多方資源，推動(dòng)精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)落地落實(shí)。醫(yī)保部門(mén)強(qiáng)化政策支持，在提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大免費(fèi)服藥、推行長(zhǎng)效針劑治療范圍等方面加大保障力度。六是在有條件的街鎮(zhèn)推行“互聯(lián)網(wǎng)+”，以穿戴設(shè)備管理居家患者。七是強(qiáng)化督導(dǎo)考核。將嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案事件納入各街鎮(zhèn)平安建設(shè)暨防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)考核內(nèi)容，成立一案一調(diào)查專項(xiàng)小組，對(duì)因工作不重視、排查不徹底、監(jiān)護(hù)不到位、責(zé)任不落實(shí)導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重精神病障礙患者肇事肇禍案件的街鎮(zhèn)予以聯(lián)合調(diào)研，對(duì)實(shí)在存在問(wèn)題的街鎮(zhèn)，予以督導(dǎo)問(wèn)責(zé)。
此復(fù)函已經(jīng)羅開(kāi)勇書(shū)記審簽。對(duì)以上答復(fù)您有什么意見(jiàn)，請(qǐng)及時(shí)填寫(xiě)在政協(xié)云平臺(tái)提案系統(tǒng)回執(zhí)上，以便我們進(jìn)一步改進(jìn)工作。
重慶市綦江區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)
2022年6月29日
（聯(lián)系人：黃娟，聯(lián)系電話：85895037）
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