重慶市綦江區衛生健康委員會關于區政協三屆二次會議第248號提案的復函
劉雙森委員：
您提出的《關于支持醫療機構開展醫養結合模式的建議》（第248號）收悉。經與區民政局、區醫保局研究辦理，現答復如下：
一、支持醫療機構設立養老機構的建議可行
根據《關于做好醫養結合機構審批登記工作的通知》（國衛辦老齡發〔2019〕17號）、《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》（國衛老齡發〔2019〕60號）、《關于進一步做好醫養結合機構審批登記工作的通知》（渝衛發〔2019〕47號）等文件規定，支持醫療機構舉辦不同形式的養老機構，支持床位閑置率高且具備法人資格的公立醫療機構、社會舉辦的盈利性、非盈利性醫療機構申請設立養老機構。優化醫養結合機構審批流程和環境，醫療機構利用現有資源提供養老服務的，其建設、消防等條件，可依據醫療機構已具備的資質直接備案。醫療機構設立養老機構符合條件的，按照相關政策，與其他養老機構同等享受相應的補貼和扶持政策?，F已有2家醫療機構設立養老機構。養老機構內設診所的2所。
下一步鼓勵有條件的街鎮衛生院、社區衛生服務中心等發展醫養結合的養老床位，推動街鎮衛生院與敬老院統籌規劃、毗鄰建設，提供優質、專業、規范的醫養照護服務。
二、健全長期照護服務體系的建議可行
根據《重慶市長期護理保險失能評估管理暫行辦法》（渝醫保辦〔2021〕52號）和市局相關文件精神，制定了統一的長期護理失能等級評估標準，重度失能狀態持續 6 個月（含）以上，且申請當月前連續參加2年職工醫保的參保人員，均可在醫保局申請長期護理保險待遇。長期護理保險待遇發放標準為：護理機構集中護理或者居家上門護理的為50元/天，居家個人護理的為40元/天。2022年，我區共接到長期護理保險待遇申請并組織鑒定325人，鑒定符合享受長期護理保險待遇人數為296人，發放護理待遇183萬元；同時組織養老服務機構上門帶教，邀請護理專家對居家護理人員開展護理專業知識培訓，提高失能人員的護理質量和生活質量。
下一步按照市醫保局統一部署，從擴大參保險種和失能人員評估等級等方面著手，探索擴大享受長期護理保險的失能人員范圍，讓更多的失能人員得到實惠。
三、發展社區醫養結合服務機構的建議可行
按照《重慶市綦江區社區居家養老服務全覆蓋實施方案的通知》（綦江府辦發〔2020〕2號），充分利用現有街鎮衛生院和敬老院、社區衛生服務中心和社區養老中心資源建設5個社區醫養結合的養老服務中心，全面提升社區居家醫養服務能力和水平。
下一步推動通惠養老綜合服務中心建設，協同城投公司積極推進通惠養老綜合服務中心招商運營事宜，將中心建設成集居家社區機構養老服務功能為一體，可提供醫養結合、智慧養老、老年大學、人才培訓等專業養老服務的中高端養老綜合體，能滿足廣大老年人全方位養老服務需求。
四、深化醫養簽約合作的建議可行
目前我區共有養老機構34所，醫養結合機構4所，醫療機構與養老機構簽約合作服務的30所，醫養結合服務率100%。醫療衛生機構為簽約養老服務機構入住老年人提供基本衛生公共服務、疾病診療服務、醫療康復服務、醫療護理服務、中醫藥服務、精神衛生服務、安寧療護服務、急診急救綠色通道服務、雙向轉診服務、藥事管理指導、專業培訓、傳染病防控和院內感染風險防控指導等醫療衛生服務。下一步將加強簽約醫療機構和養老機構的督查，按照簽約協議落實落細服務項目，確保老年人得到有效及時的醫療救治、慢病康復、中醫保健和健康知識的普及等醫養簽約服務。
五、開展醫養結合能力提升行動的建議可行
制定醫養結合機構服務質量提升行動實施方案，明確目標、工作責任、重點任務，建立自查整改核查明細表等；經過近三年的醫養結合機構服務質量提升行動，醫養結合機構建立健全安全管理、疫情防控管理制度2個；修改完善制定老年人噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷和自傷、走失、文娛活動意外等方面應急預案10余個；推薦多名醫養結合人才參加醫學人才培訓項目的培訓，醫養結合機構制度建設、規范管理和管理服務能力都有顯著的提升。
下一步將積極爭取醫養結合經費補助支持，統籌醫養結合專家下基層實地的巡查指導醫養結合服務質量提升，加強醫養結合管理者的相關培訓指導，增強指導監管能力，從而提升醫養結合服務質量。
此復函已經羅開勇主任審簽。對以上答復您有什么意見，請及時填寫在政協云平臺提案系統回執上，以便我們進一步改進工作。
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 重慶市綦江區衛生健康委員會
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（聯 系 人：李必茂，聯系電話：85895060）