重慶市綦江區衛生健康委員會關于區政協三屆三次會議第33號提案的復函
岳鑫委員：
您提出的《關于加強綦江區危重孕產婦和危重新生兒救治體系建設的建議》（第33號）收悉。經與區財政局協辦單位共同研究辦理，現答復如下：
一、采納情況
委員提出的“完善三級服務網絡體系、強化運行保障、充實轄區救治中心力量”均切實可行。
二、工作開展情況
（一）建議完善三級服務網絡體系。
我區建立了以基層衛生醫療機構為基礎，區人民醫院和區婦幼保健院為區級危重孕產婦及危重新生兒救治中心，市級危重孕產婦及危重新生兒救治中心、市陸軍軍醫大學附屬第二醫院（重慶新橋醫院）的市-區-鎮三級救治網絡。制定《關于進一步加強孕產婦規范管理的通知》，通過開展妊娠風險篩查與評估，對孕產婦進行精準、精細分類，從源頭上嚴防風險，確保做到“發現 一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。2023年管理孕產婦總人數3280人，其中，黃色預警1874人，橙色預警519人，紅色預警12人，紫色預警161人。通過高危孕產婦管理，將風險較高的孕產婦盡早轉診到上級醫療機構進行干預救治，接診機構對轉診來的高危孕產婦開通“綠色通道”及時實施診治，確保安全。
一是基層衛生醫療機構嚴格執行首診負責制，應根據本院有無孕產婦及新生兒病房及病房級別，對照《孕產婦危重病例評分法》及《新生兒危重病例評分法》對孕產婦及新生兒進行評估，一旦發現危重孕產婦及危重新生兒，立即就地就近搶救。對超過自身搶救條件與搶救能力的孕產婦及新生兒，應根據需要進行會診和轉診。二是區人民醫院和區婦幼保健院作為區級危重救治雙中心，承擔全區危重孕產婦及危重新生兒救治及轉會診工作及技術指導工作。組織開展轄區內急救轉診模擬演練，制定與區內其他醫療保健機構危重孕產婦及危重新生兒轉會診實施細則，定期反饋危重孕產婦及危重新生兒轉會診結果及轉診救治中存在的問題。三是區人民醫院和區婦幼保健院保持與市級危重孕產婦及危重新生兒救治中心（重慶新橋醫院）有效對接，確保轉會診通道暢通。
（二）建議強化運行保障。
近年來，在區委區政府堅強領導下，我區婦幼保健事業發展取得顯著成效，婦幼保健工作取得許多新成績。連續四年保持孕產婦零死亡率；嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別從2018年的3.67%和5.25%，下降至2023年的1.22%和3.36%，呈持續下降態勢。
一是我委統籌全區危重孕產婦及危重新生兒救治及轉會診管理工作，成立區危重孕產婦及危重新生兒救治工作領導小組，制定轄區危重孕產婦及危重新生兒救治和轉會診工作方案，構建區內危重孕產婦及危重新生兒救治網絡，組建危重孕產婦及危重新生兒救治專家小組，指導參與轄區危重孕產婦及危重新生兒搶救工作。建立醫療保健機構、危重孕產婦及危重新生兒救治中心、120指揮調度平臺和血站之間的聯動機制，強化救治、轉運、用血等重點環節保障。二是我委積極落實貧困危急重癥孕產婦及危急重癥新生兒專項救治經費，保障貧困家庭孕產婦及新生兒得到及時救治；督促落實危急重癥孕產婦及危急重癥新生兒轉診救治經費，協調解決救治經費拖欠問題。
（三）建議充實轄區救治中心力量。
2023年區婦幼保健院成為區級危重孕產婦及危重新生兒救 治中心，實現區級危重孕產婦及危重新生兒雙救治中心，進一步夯實了救治力量。2023年我區危重孕產婦救治中心共救治危重孕產婦7例，其中搶救成功率100%。
一是依托綦江區產科質控中心，不定期組織邀請市級及區級專家開展危重孕產婦管理培訓及新生兒救治培訓。重點開展產科常見病，危重癥培訓，新生兒復蘇培訓。組織實際操作，提升基層救治能力。二是充分利用每季度婦幼業務技術培訓會，開展業務培訓，強化培訓效果督查，提升孕產婦救治能力。三是以危重孕產婦救治為中心，各醫療機構每季度至少開展一次應急演練，每年至少開展2次全區性應急演練。做好應急預案，保障母嬰安全。
三、下一步工作計劃
一是規范高危管理，保障母嬰安全。規范高危孕產婦專案管理，持續開展重點人群的排查，及時發現高危孕產婦信息，防止出現漏管現象，減少危重孕產婦發生，爭取保持孕產婦零死亡率；開展高危孕產婦管理培訓，規范高危孕產婦轉介；強化危重孕產婦救治工作，加強人員培訓；做好危重孕產婦評審工作，不斷總結，提高救治能力，提高全區產兒科醫療保健服務質量。
二是規范高危兒專案管理，優化全區高危兒童管理實施方案。完善“綦江區公共衛生服務信息平臺”推動建設兒童孤獨癥項目管理功能板塊，實現區域信息共享，并在轄區推廣使用。開展高危兒保健培訓，規范高危兒轉介；推進新生兒危重癥救治工 作，加強人員培訓，開展新生兒復蘇應急演練；做好新生兒死亡評審，不斷總結，提高救治能力，嬰兒死亡率<3‰ ；5歲以下兒童死亡率<5‰。
三是啟動危重孕產婦救治體系技術評估工作。在區內建立較為完善的危重孕產婦救治體系技術評估機制，加強數據共享，危重孕產婦救治中心全面落實病案首頁、疾病分類編碼、手術操作代碼、醫學名詞術語等統一要求，加強數據標準化、規范化管理和質控工作，保證評估數據客觀真實。以體系評估為抓手，進一步完善危重孕產婦救治體系，強化孕產婦急危重癥救治能力，提升危重孕產婦救治體系運行效能，持續提高母嬰安全保障水平。
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?重慶市綦江區衛生健康委員會
2024年6月24日
（聯系人：楊雪梅，聯系電話：023-85893856）?