重慶市綦江區衛生健康委員會關于區政協三屆三次會議第185號提案的復函
熊小娟委員：
您提出的《重度精神病人監管存在的問題及建議》（第185號）收悉。經（與區委政法委、區民政局、區司法局、區殘聯）研究辦理，現答復如下：
一、夯實工作基礎，強化陣地建設可行
為搭建良好收治平臺，破解“ 收治難”問題，我區積極推動精神衛生中心打通院區建設，打造一所包括心理健康中心、早期干預病房、傳染病區、康復場所及配套設施的功能完備的精神衛生中心；同時支持鼓勵民營醫院擴大建設，緩解全區救治壓力。
區重精辦牽頭，組織21個街鎮、各部門、各醫療機構，于2月27日召開綦江區2024年上半年嚴重精神障礙患者排查評估工作部署暨培訓會；每季度組織各街鎮相關工作人員開展業務培 訓；專業機構每月對各鎮街精防人員開展嚴重精神障礙服務管理知識抽考，強化對民營醫院的管理指導，提升全區整體水平。
二、壓實工作責任，抓實排查管控可行
區委政法委、司法局、衛生健康委、公安局等部門聯合召開專題會議，制定并下發《關于印發2024年嚴重精神障礙患者排查評估專項行動實施方案的通知》；2024年2月27日，召開嚴重精神障礙患者排查評估專項行動培訓會，強調排查紀律，統一評估標準 ；2024年3月4日—29日，區司法局、衛生健康委、公安局公安及專業機構四部門聯合行動，各司其職，分三組對全區21個街鎮開展全區專項排查評估工作，采取集中排查與入戶排查的方式，逐人登記造冊，實行“ 一人一檔”，落實分類分級管理；各街鎮以村（社區）為單位，按照“重點敏感時段和動態排查相結合”的原則，堅持“鎮街不漏村居、村居不漏戶、戶不漏人”，結合日常工作開展滾動排查。此次專項行動共排查精神障礙患者3906人，新增嚴重精神障礙患者8人，危險性評估3—5級10人，及時送醫28人；
三、加強隨訪面訪，抓好服藥指導可行
我區結合春季專項行動和平安重慶考核，制定了《綦江區嚴重精神障礙患者服務管理“1116 ”工作機制實施方案》，各街鎮按照方案要求，嚴格落實“ 1116 ”工作機制，每月建立完善重精 患者臺賬，做到底數清、情況明 ，落實開展分級分類管理；定期召開風險研判易肇事肇禍精神疾病患者存在的問題及時風險研判，加強在重要敏感時段或視情管理，協調解決突發、突出問題。針對失訪人員，各街鎮建立專班，推進失訪患者的查找工作，每月上報工作動態；壓實非在管人員的監護人責任及其村社管理小組責任；為弱監護患者指定監護人，簽訂監護協議，壓實監護責任；加強對監護人的法律宣傳、政策宣講、能力培訓 ，幫助監護人更好落實監護職責，督促患者規律服藥，及時動態掌握病情； 針對流動暫住患者，落實居住地為主， 戶籍地為輔的“雙列管” 措施。
四、完善工作機制，強化救治救助可行
區級政法、衛生、公安、民政、殘聯、司法等部門和各街鎮建立完善橫向信息實時共享機制，每月進行一次信息交換（有重大情況動態交換）；各街鎮按照“ 1116 ”工作機制，用好“社會精神愉悅系統”，按時進行聯合隨訪，及時錄入隨訪信息，相互通報患者隨訪、定期診斷評估、病情波動以及肇事肇禍傾向等情況，跟蹤核實患者住院、出院等信息并做好登記，確保信息一致、 實時共享。做好出院患者歸家落地，杜絕出院患者脫管、漏管。
為強化督導考核，區重精辦制定并下發了《關于印發2024年綦江區嚴重精神障礙患者服務管理工作考核細則(試行）的通 知 》，擬采取季度抽查，半年和全年全覆蓋街鎮的方式對1116機制運行，嚴重精神障礙患者規范管理落實情況進行指導督導，結果納入平安建設考核。
五、注重宣傳發動，營造良好社會氛圍可行
我區采取多樣化宣傳方式，注重氛圍營造，加強宣傳培訓。一是“ 線上”開通兩個微信公眾號，2024年累計推送心理健康知識共6條，瀏覽量500余人次；二是“ 線下開通全區心理救援熱線（023－48777079），提供24小時心理援助熱線服務；利用進學校、進部門、進企業、進機關等開展心理健康講座16場次，受益3000余人次；三是組織各有關部門召開綦江區2024年上半年嚴重精神障礙患者排查評估工作部署暨培訓會。
六、整合現有資源，加大政策支持可行
我區為進一步推動救治救助政策落地，推進精康融合，幫助患者回歸社會。一是建立完善精神障礙社區康復服務體系。整合區民政局、區衛生健康委、區殘聯場地、資金、人力等方面資源，按照“ 1+3+N ”的布局架構，合理布局精神障礙社區康復服務機構，分時分類有序組織開展康復服務；二是科學搭建全區基層康復服務網絡。實施的鎮（街道）按照有利于滿足精神障礙社區康復服務對象需求、交通便利、場所安全、轉診便捷、公用基礎設施完善等原則，充分利用養老服務機構、殘疾人服務機構等功能活動場所，根據場所面積、承載能力、功能設計、設施配置、人員配備構成等情況，科學建設精康服務機構；三是統籌推進城鄉康復服務協調發展。各鎮（街道）依托社區衛生服務、鎮衛生院等醫療機構的技術支持，不斷拓展服務輻射范圍，引導城市精神衛生優質服務資源到農村鎮、村（社區）開展康復服務，提升農村地區精神障礙社區康復服務能力和水平；四是積極幫助患者回歸社會。以“精康融合行動”“渝康家園”品牌示范標準，為符合條件的精神障礙患者提供心理疏導、建立檔案、開展精神康復知識培訓、提升生活能力等服務，幫助他們提升社會適應能力，掌握日常生活能力，從而增進患者社會獲得感、幸福感、安全感。目前，累計提供社區康復有效服務3000余人次，成功轉介患者15人，重返社會就業7人，服務滿意率97%。
七、下一步工作計劃
（一）強化精準摸底排查。各街鎮落實好專項排查和日常排查，做好重點時段、敏感時期管控，加強疑似患者排查發現，按照“逐村逐戶逐人” 的原則，做到早發現、早治療、早管控， 確保責任不懸空、人員無遺漏。
（二）加強重點人員管理。全面梳理轄區失訪、間斷服藥、持續未服藥、非在管、失訪、弱監護、流動暫住、病情反復發作等特殊患者情況，完善建立工作臺賬，召開專題會議及風險研判會議，研判每名特殊患者可能存在的風險隱患，研究解決患者查找、服藥、監管、送醫等實際問題 ，確保患者有人管、有藥吃，嚴防脫管、漏管事件發生。
（三）加強信息交換。加強患者信息流轉管理，切實做好患者出入院及門診患者信息交換，一方面做到社區－醫院－社區無縫銜接；另一方面做好聯席部門間信息互通。
（四）做好業務培訓演練。各街鎮認真組織學習“七必查” 內容和分色管理標準。每年至少開展1次及以上肇事肇禍案（事） 件發生演練。
（五）落實關心關愛幫扶。區重精辦及各街鎮加強宣傳引導， 鼓勵全社會關心關愛家屬和患者，消除病恥感。各街鎮積極采取措施，幫助患者享受民政、醫保、殘聯的政策救助。
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重慶市綦江區衛生健康委員會
2024年6月25日
????（聯系人：涂秀紅，聯系電話：023-85895037）
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