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羅開勇委員：

您提出的《關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同提升基層醫(yī)療服務(wù)水平的建 議》（第059號）收悉。經(jīng)與區(qū)財政局共同研究辦理，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、現(xiàn)狀情況

近幾年來， 區(qū)衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌推進(jìn)衛(wèi)生健康行業(yè)信息化建設(shè)，建成了符合國家B類標(biāo)準(zhǔn)的中心機(jī)房，構(gòu)建了覆蓋全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生健康專網(wǎng)，部署了區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，建設(shè)了全民健康信息平臺，區(qū)域影像和心電中心等遠(yuǎn)程診療技術(shù)得到了運(yùn)用。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院均達(dá)到電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價4級標(biāo)準(zhǔn)；區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院達(dá)“ 智慧醫(yī)院” 示范建設(shè)四級，區(qū)中醫(yī)院達(dá)“ 智慧醫(yī)院” 示范建設(shè)三級；自主預(yù)約、自助查詢、診間支付等智慧醫(yī)療手段也在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初步實(shí)現(xiàn)。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院均已掛牌上線，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施均按規(guī)定完成了網(wǎng)絡(luò)安全三級等保測評及整改，全區(qū)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)取得了顯著成效。

二、建設(shè)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)

積極開展區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)工作：一是全面落實(shí)數(shù)字健康建設(shè)對接任務(wù)，積極開展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)通道工程。我區(qū)分別于2023年8月配合市級全民健康信息平臺完成了基層衛(wèi)生綜合管理系統(tǒng)(區(qū)域醫(yī)療、公衛(wèi)、家簽) ?、區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)改監(jiān)測采集接口切換任務(wù)；于2023年11月底完成28家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和傳染病監(jiān)測數(shù)據(jù)對接、以及2家精神病醫(yī)院患者管理數(shù)據(jù)上傳對接任務(wù)；于2023年底完成27家影像數(shù)據(jù)接入和“ 醫(yī)檢互認(rèn)” 醫(yī)生端改造任務(wù)，并于今年3月份完成23家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像患者端改造任務(wù)。經(jīng)過一系列市級任務(wù)的落實(shí)， 累計(jì)建立居民電子健康檔案 62.6萬人，實(shí)現(xiàn)了居民公共衛(wèi)生服務(wù)跨區(qū)域管理。實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的跨院共享互認(rèn)，截至6月23日，我區(qū)跨院醫(yī)學(xué)影像互認(rèn)已達(dá)8308人次、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)互認(rèn)已達(dá)5461人次，共為患者節(jié)省費(fèi)用90萬余元，切實(shí)提高了醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率、降低了患者就醫(yī)成本、簡化了就醫(yī)環(huán)節(jié)、改善了就醫(yī)體驗(yàn)。通過嚴(yán)重精 ?神障礙患者服務(wù)管理全面實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理，醫(yī)·政·部門信息無縫銜接，共管理患者3945人，聯(lián)合隨訪患者3733人，切實(shí)體現(xiàn)患者全病程管理，各類信息實(shí)現(xiàn)了實(shí)時共享，全面提升服務(wù)管理質(zhì)量，減少或杜絕嚴(yán)重精神障礙患者不良事件發(fā)生。二是持續(xù)推進(jìn)區(qū)域檢驗(yàn)、審方、影像、心電中心建設(shè)。由區(qū)中醫(yī)院建設(shè)的區(qū)域影像中心，23家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已接入，每月為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程影像診斷約3千人次。由江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院建設(shè)的跨區(qū)域遠(yuǎn)程心電平臺，目前已完成區(qū)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體單位14家，民營醫(yī)院3家，區(qū)外醫(yī)院1家，心電終端建設(shè)，預(yù)計(jì)今年年底覆蓋區(qū)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體單位15家， 民營醫(yī)院6-7家， 區(qū)外醫(yī)院10家左右，該平臺和中醫(yī)院已建成的區(qū)域心電中心每月共為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)院、區(qū)外醫(yī)院遠(yuǎn)程心電診斷約1千人次。目前，為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，建立整合性醫(yī)療服務(wù)體系，為醫(yī)防融合、分級診療等區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)提供技術(shù)支撐，江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院正在開展區(qū)域檢驗(yàn)中心、病理中心建設(shè)，預(yù)計(jì)2025年年初完成部署。建成后，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷集約化服務(wù)，并為街鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生、技術(shù)人員提供醫(yī)檢和 病理方面的培訓(xùn)，使優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源下沉到基層，從而帶動區(qū)域醫(yī)療綜合能力提升，為區(qū)域居民提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。

三、建設(shè)區(qū)域臨床輔助決策系統(tǒng)

為推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院正在建設(shè)臨床輔助決策支持系統(tǒng)（CDSS）。該系統(tǒng)基于醫(yī)院已有臨床數(shù)據(jù)資源以及集成平臺，使用大數(shù)據(jù)分析和知識管理框架，整合臨床規(guī)范、臨床指南和專家共識；建設(shè)基于智能化規(guī)則的臨床輔助決策系統(tǒng)，整合至臨床工作流程，實(shí)現(xiàn)與臨床過程應(yīng)用實(shí)時聯(lián)動的決策支持；建設(shè)臨床決策支持的“大腦”，為醫(yī)院臨床工作的規(guī)范化、智能化提供信息化支撐。

通過基于智能化規(guī)則的臨床輔助決策系統(tǒng)，提升臨床工作效率；實(shí)現(xiàn)醫(yī)療流程閉環(huán)管理及醫(yī)療環(huán)節(jié)的安全銜接，實(shí)現(xiàn)診療服務(wù)智能化，提升醫(yī)療質(zhì)量；應(yīng)用臨床輔助決策系統(tǒng)，人工智能自動幫助醫(yī)生分析患者病情，給出需要鑒別診斷的疾病和最有利的檢查手段，減少漏診和誤診，提升臨床診斷安全性。通過臨床輔助決策系統(tǒng)的應(yīng)用，將傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)式診療的模式向知識型輔助診療模式提升，在醫(yī)療全流程中通過智能化規(guī)則的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)各類醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警的事前機(jī)制，形成臨床醫(yī)療智能化的工作模式。目前， 此系統(tǒng)正在醫(yī)院開展調(diào)試改進(jìn)工作，包含醫(yī)療知識庫數(shù)103957條，共為317名醫(yī)生提供了輔助決策服務(wù)。待系統(tǒng)成熟后，再逐步在醫(yī)共體單位乃至全區(qū)推廣使用，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高診療水平，減少醫(yī)療差錯，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

下一步，我委將根據(jù)區(qū)域醫(yī)療發(fā)展需求和區(qū)財政局協(xié)辦意見，深入調(diào)研進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)聯(lián)體“三通” 具體操作細(xì)則，提高基層醫(yī)療服務(wù)效率，減少資源浪費(fèi)；繼續(xù)按照中央、市級文件精神，爭取區(qū)級財政按標(biāo)準(zhǔn)及時足額撥付各項(xiàng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；積極爭上專項(xiàng)資金建設(shè)基層區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮好專項(xiàng)資金使用效益，充分利用區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源優(yōu)勢，持續(xù)開展協(xié)同服務(wù)平臺和臨床輔助決策平臺建設(shè)，努力提升區(qū)域基層醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)居民在區(qū)域內(nèi)就能獲得優(yōu)質(zhì)的全生命周期醫(yī)療服務(wù)，不斷增強(qiáng)患者信任度和滿意度。

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重慶市綦江區(qū)衛(wèi)生健康委員會

2024年6月27日

（聯(lián)系人：張士文，聯(lián)系電話：13996068715）