關于《重慶市綦江區“十四五”區域衛生規劃（2021—2025年）》的政策解讀
一、文件制定背景及過程
（一）背景和目的。為促進綦江區衛生健康事業高質量發展，建立優質高效的整合型區域衛生服務體系，區衛生健康委認真貫徹落實區委、區政府工作部署，對標對表《重慶市醫療衛生服務體系“十四五”規劃（2021-2025年）》和《重慶市衛生健康發展“十四五”規劃》，全面細化落實我區《綦江區國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》要求，理清開闊思路，找準問題方向，明確發展路徑和重點任務，牽頭起草《區域規劃》。
（二）文件起草過程。區衛生健康委黨委高度重視規劃編制工作，按照重慶市衛健委“十四五”規劃編制指示和要求，成立由衛健委書記任組長的規劃編制領導小組，組建規劃編制專班，由市衛健委“十四五”規劃編制單位負責我區規劃編制。《區域規劃》在客觀評估全區“十三五”衛生健康事業和區域衛生發展成效，總結成績與不足的基礎上，對標對表全市衛生規劃和全區規劃《綱要》編制框架和內容，逐條梳理任務要求，全部納入規劃，確保不偏軌不漏項，在醫療衛生機構的功能定位方面不做較大的根本性調整，在體系建設發展的根本宗旨上與前期規劃保持延續性。規劃初稿形成后，廣泛征求部門、街鎮、各級醫療機構、專家學者、醫生、護士等相關人員的意見建議，對合理的建議予以充分采納，并根據提出的意見進行修改，形成了目前的規劃文稿。
二、《區域規劃》的主要內容
《區域規劃》的框架結構參考了《重慶市醫療衛生服務體系“十四五”規劃（2021-2025年）》的框架結構，主要內容如下：
（一）編制思路
與《“十三五”區域衛生規劃》相比較：在規劃定位上，從區域衛生和資源要素配置標準規范調整為區域衛生供給側改革、發展、建設的總體設計；在規劃范圍上，從傳統的基層醫療衛生機構、醫院、專業公共衛生機構擴展到全方位、全人群、全生命周期服務體系，突出構建強大公共衛生體系、補齊“一老一小”重點人群短板、中西醫并重和基層功能拓展整合；在規劃內容上，從突出功能定位、機構設置、資源配置標準調整為改革、發展、建設并重；在規劃理念上，突出高質量發展，淡化床位數量指標，從“十三五”時期突出床位數量和單體規模控制，轉變到統籌床位數量、質量（床人比）、結構（每千人口康復醫學科床位、精神科床位）、效率（平均住院日），優化配置資源、提升整體績效；在任務舉措上，突出模式轉變和整合協作。從體系而非僅機構層面提出了完善服務能力和優化資源配置的要求，更加明確了各子服務體系的功能定位、機構設置、設施和人員要素配備等。
（二）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，全面貫徹落實習近平總書記對重慶提出的營造良好政治生態，堅持“兩點”定位、“兩地”“兩高”目標，發揮“三個作用”和推動成渝地區雙城經濟圈建設等重要指示要求，立足新發展階段，完整、準確、全面貫徹新發展理念，構建新發展格局，以全面推進健康中國重慶行動為引領，以全方位全周期保障人民健康為目標，以提高醫療衛生服務供給質量和服務水平為核心，以體制機制改革和科技創新為動力，堅持預防為主、以基層為重點、中西醫并重，著力堵漏洞、補短板、強弱項、提質量、轉模式，加快構建強大公共衛生體系，全面建設優質高效的整合型醫療衛生服務體系，推動實現城鄉居民就近享有便捷可及、系統連續的健康服務。 ?
（三）發展目標。貫徹落實黨的衛生與健康工作方針，深入推進健康中國綦江行動，堅持以人民健康為中心，推動我區醫療衛生服務體系高質量發展。到2025年，基本構建起與經濟社會發展相適應的醫療衛生健康服務體系，推進全區衛生健康事業和諧發展。
（四）發展指標。《區域規劃》共設置了21個發展指標，涵蓋健康水平、疾病預防控制、應急救治、醫療機構高質量發展、中醫藥服務和重點人群健康服務補短板6個方面。指標設置上，通過直接吸納和調整指標層級的方式，吸收了市級規劃21項指標，指標體系基本一致。在21個發展指標中，9個為約束性指標，其余指標為預期性指標。與“十三五”市級和區級的區域衛生規劃指標對比，每千人口醫療衛生機構床位數和每千人口公立醫院床位數、執業（助理）醫師數、注冊護士數、公共衛生人員數、每萬人口全科醫生數5個指標延續了“十三五”的規劃指標，其余指標為“十四五”新增指標。
在發展目標值設定上，充分考慮規劃期綦江經濟社會發展和區域發展、醫療衛生機構發展和人口流動等情況，根據衛生資源配置原則，以當前各類醫療衛生資源實際配置情況為依據，對標市級標準和參考其它區縣配置標準，測算設定指標目標值。部分指標的目標值接近市級規劃標準，具體來說，規劃每千人口疾病預防控制機構人員數0.13，低于市級規劃0.18的標準；規劃床人（衛生人員）比1:1.45，略低于市級規劃1:1.6的標準；規劃每千人口醫療機構床位數8張，與市級規劃8張的標準持平；規劃設置治未病科的二級以上中醫類醫院比例100%，高于市級規劃的95%的標準；規劃二級以上綜合醫院設置老年醫學科的比例100%，高于市級規劃的60%。
（五）區域衛生設置布局和資源配置。全區區域衛生總體布局是：以專業公共衛生機構、醫院、基層醫療衛生機構等為主體，以失能（含失智）老年人、嬰幼兒等特殊人群健康照護設施等新型服務機構為補充，各機構按照層級梯度配置，形成覆蓋城鄉、功能互補、連續協同的區域衛生，為城鄉居民提供預防、保健、治療、護理、康復、安寧療護等全方位全周期的醫療衛生服務。規劃范圍較“十三五”有所擴展，從傳統的專業公共衛生機構、醫院和基層醫療衛生機構擴展到全方位、全人群、全生命周期的服務體系。加強醫療衛生資源配置優化：一是制定了“十四五”區域衛生內床位、人力、設備、平臺、技術和信息資源的配置優化調整方向，重點加強面向傳染、重癥、精神、康復、婦幼等領域的資源配置投入；二是堅持高質量發展，優化資源配置，從數量、質量、結構和效率方面綜合提出配置要求，重點提升了人力資源的配置標準；三是提出優質醫療資源擴容目標，到2025年爭取創建三級甲等中醫醫院、三級婦幼保健院、三級甲等疾病預防控制中心、三級精神衛生中心。
（六）重點建設內容。一是提出了構建強大公共衛生網絡的4項任務，包括：建設現代化疾病預防控制網絡、健全重大疫情醫療救治網絡、夯實突發公共衛生事件應急響應和救治能力、創新應急物資儲備和社會動員機制等內容。二是提出了建設高質量醫療服務網絡的4項任務，包括：促進衛生健康服務能力均衡發展、全面推開“美麗醫院”建設、提升基層醫療衛生服務網絡、優化多元辦醫格局等內容。三是提出了打造特色鮮明的中醫藥服務網絡的3項任務，包括：推動中醫特色快速高質量發展、鞏固基層中醫藥服務能力、完善中西醫結合診療制度等內容。四是提出了構建全方位全周期健康服務網絡6項任務，包括：增加普惠托育服務供給、強化婦幼健康服務網絡、擴充老年健康服務網絡、深入實施職業健康保護行動、強化精神衛生服務網絡建設、建設腫瘤防治服務網絡等內容。
（七）深化關鍵領域改革。提出了4項任務，包括：學習借鑒福建三明醫改經驗、統籌區域衛生健康協調發展、強化平急結合醫防協同機制、夯實上下聯動的分工協作機制等內容。
（八）加強支撐保障建設。提出了4項任務，包括：加強人才隊伍建設、加強科技創新支撐、加快數字健康發展、完善監督執法體系等內容。
（九）強化組織實施和監測評估。提出了4項任務，包括：加強組織領導、深化部門聯動、著力規劃實施和細化監督評價等內容。
（十）關于專欄的設置。《區域規劃》共設置了14個專欄。
包括“十四五”衛生發展指標，人員、床位、大型設備等資源標準配置，完善疾病預防控制體系，傳染病救治能力，緊急醫學救援體系，基層醫療衛生服務網絡，全生命周期健康服務網絡，職業健康、精神衛生和腫瘤服務能力建設、高質量衛生健康人才隊伍培育、數字健康能力建設等重點內容。
（十一）如何提升基層醫療機構服務能力？
構建“以區級醫院為龍頭，街鎮衛生院（社區衛生服務中心）為樞紐，村衛生室為基礎”的基層醫療衛生服務網絡。到2025年，區內各街道社區衛生服務中心、鎮衛生院（含地名衛生院）和行政村衛生室實現標準化建設全覆蓋。鞏固基層醫療機構等級創建成果，適時開展遞進式創建；分別建成2個及以上社區醫院、農村區域醫療衛生服務中心。每千人口基層醫療衛生機構衛生人員數達到4.24人。
（十二）如何增加普惠托育服務供給？
建立健全托育服務網絡，依托綦江區婦幼保健院，建成1個承擔指導功能的示范性嬰幼兒養育照護指導中心，打造1所全區綜合性托育服務中心。實施普惠托育專項行動，建設一批具有示范效應的嬰幼兒照護機構，建成一批具有輻射帶動效應的示范單位。支持有條件的用人單位獨立設置或聯合其它單位共同建設工作場所托育點，到2025年，每千常住人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數達到4.5個，其中普惠托位不低于2.7個，社區托育服務機構覆蓋率達到50%以上，服務能力和服務質量得到明顯提升。
（十三）如何強化平急結合醫防協同機制？
落實綜合醫院傳染病防治設施建設標準，預留冗余空間，提高設施設備和人員平急轉化能力。制定醫療衛生機構傳染病疫情和突發公共衛生事件平急結合方案，建立健全應急狀態下醫療衛生機構動員響應、區域聯動、人員調集和應急騰空機制，建立應急狀態下保障基本醫療服務機制。推進工作銜接聯動、服務連續整合、信息互通共享，推進疾病預防控制機構、醫療機構人員柔性流動。建立公共衛生管理協調機制，制定醫療機構公共衛生服務任務清單、責任清單，將健康促進、健康管理、疾病監測、重大傳染病防治等納入醫療機構績效考核。