重慶市綦江區人民政府辦公室
關于印發重慶市綦江區推動公立醫院
高質量發展實施方案的通知
綦江府辦發〔2022〕66號
各街道辦事處、各鎮人民政府，區政府有關部門，有關單位：
《重慶市綦江區推動公立醫院高質量發展實施方案》已經第三屆區人民政府第20次常務會議審議通過，現印發給你們，請認真貫徹執行。
（此件公開發布）
重慶市綦江區推動公立醫院高質量發展
實施方案
為貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號）《重慶市人民政府辦公廳關于印發重慶市推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（渝府辦發〔2022〕5號）和《重慶市深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室關于印發貫徹實施重慶市推動公立醫院高質量發展實施方案任務分工的通知》（渝醫改辦發〔2022〕4號）精神，推動我區公立醫院高質量發展，更好滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求，制定本實施方案。
一、總體要求
（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，深入貫徹落實習近平總書記對重慶提出的營造良好政治生態，堅持“兩點”定位、“兩地”“兩高”目標，發揮“三個作用”和推動成渝地區雙城經濟圈建設等重要指示要求，堅持以人民健康為中心，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，堅持分類指導、因地制宜、協同高效，以建立健全現代醫院管理制度為目標，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，推動全區公立醫院高質量發展。
（二）總體目標。到2025年，力爭全區公立醫院體系更加健全，基本建成體系完整、布局合理、分工明確、功能互補、密切協作、運行高效，并與我區西部陸海新通道渝黔綜合服務區、渝黔合作先行示范區、資源型城市轉型升級試驗區、全市先進制造業基地、知名康養休閑目的地、重慶重要紅色文化高地、主城都市區重要支點定位相適應的公立醫院高質量發展新體系；公立醫院運行更加科學高效，發展方式從規模擴張轉向提質增效、差異化、特色化發展，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素；公立醫院服務能力明顯提升，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、推進健康中國綦江行動提供有力支撐。
二、重點任務
（一）構建公立醫院高質量發展新體系
1．建成國家區域醫療中心。加快推進江蘇省人民醫院重慶醫院規劃建設，確保2024年底前建成投用。
2．打造區級高水平醫院。持續鞏固區人民醫院“三甲”建設，推動區人民醫院綜合服務能力提升；依托區人民醫院建設區卒中、胸痛、咯血、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等“六大中心”；加強區人民醫院專科能力建設，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力；依托區人民醫院爭取區域專病臨床診療中心建設項目，將區人民醫院建成渝南黔北一流的綜合醫院。啟動并完成區中醫院“三甲”創建及二期、三期項目建設，加強與中國中醫科學院、成都中醫藥大學、重慶中醫藥學院、重慶市中醫院等院校的合作，積極爭取中醫康復適宜技術推廣示范點、中醫特色康復醫院、國家區域中醫康復中心、市級中醫區域醫療中心等建設項目，聯建重慶中醫藥學院非直屬附屬醫院，打造渝南黔北知名的中醫醫院。完成區婦幼保健院“三級”醫院建設，推動二、三期項目建設和托育指導服務中心建設，打造渝南黔北婦幼健康高地。完成區精神衛生中心標準化建設，推動創建三級精神病醫院和市級精神科專病重點（特色）科室建設，完善區心理健康中心規范化、標準化建設。實施中西醫協同診療模式和重點人群醫療健康服務補短板工程，加強婦女兒童健康、老齡健康、職業健康和康復醫療服務能力建設，提升全生命周期醫療健康服務能力。
3．發揮公立醫院在醫聯體中的作用。發揮區級醫院在區域醫共體中的龍頭作用，按照《重慶市綦江區醫共體“三通”建設工作方案》和區鎮一體化、鎮村一體化原則，全面推進區域醫共體“三通”建設。創新公立醫院醫防融合機制，加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，健全完善醫療機構公共衛生職責清單，促進區級醫院與專業公共衛生機構的分工協作和業務融合。推進以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務。
4．健全重大疫情救治體系。繼續加強區人民醫院感染性疾病科和平戰結合病區建設；完成區疾控中心整體遷建工程，推動三級疾控中心創建；逐步推進基層發熱診室建設。推動區中醫院傳染病區標準化建設，發揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，打造高水平中醫疫病防治隊伍。規劃建設1000張床位的方艙醫院，做好方艙醫院的醫療設備、醫用耗材、藥品、物資、管理及臨床醫務人員儲備，強化應急演練，保證隨時啟用。持續強化醫院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。
5．加強川渝黔醫療衛生協作發展。推進三地醫療服務合作；加強川渝中醫藥創新協作，加大區中醫院與成都中醫藥大學、重慶中醫藥學院等院校在中醫藥人才培訓引育、醫療幫扶、臨床教學、制劑開發等方面的合作。
（二）引領公立醫院高質量發展新趨勢
6．加強臨床專科學科建設。重點發展心血管內科、麻醉科、神經外科、重癥醫學科、腫瘤科等高水平臨床專科；加大婦科、產科、兒科、耳鼻喉科等薄弱專科建設。持續推進區中醫院重慶市中醫康復中心建設，加強針灸、心病、腦病、治未病、脾胃病及肝病等中醫優勢專科建設，加大中醫皮膚科、兒科、眼科等薄弱專科建設，爭取“中醫名院名科”建設工程。持續改進落實醫療質量管理體系和標準體系，提高公立醫院醫療服務同質化水平。到2025年，力爭新增市級臨床（中醫）重點（特色）專科3—5個，全區市級臨床（中醫）重點（特色）專科力爭達到20個及以上。
7．提升醫學技術創新能力。加強基礎和臨床研究及投入力度，區級公立醫院科研經費投入占業務收入的比重不低于全市平均研發投入強度。支持開展疑難重癥等診療技術攻關，積極參與市級重大科技創新項目。深化科技成果使用權、處置權、收益權改革，推動科技成果轉化，所獲收益主要用于對作出重要貢獻的人員給予獎勵。試點職務發明制度。加快發展商業健康保險，促進醫療新技術進入臨床使用。
8．推進醫療服務模式創新。全面實施多學科診療模式，二級及以上醫療機構開設多學科診療門診。在區人民醫院、區中醫院和有條件的二級醫院大力推行日間手術，逐步提高日間手術占擇期手術的比例。做實責任制整體護理，強化基礎護理，開展延續護理服務，推動無陪護病房試點。在二級及以上醫療機構大力推動藥學門診、處方前置審核、臨床藥師駐科等工作，開展藥物重整、治療藥物管理等藥學專業技術服務，提高精準用藥水平，深入推進醫共體內上下級醫療機構用藥銜接。大力推進院前醫療急救網絡建設，完善“120”調度指揮信息系統，加強院前急救與院內救治的信息互通、工作銜接，提升院前醫療急救服務能力和水平。完善區人民醫院、區婦幼保健院中西醫會診制度，建立中西醫臨床協作長效機制，積極參與重大疑難疾病中西醫臨床協作試點。
9．強化信息化支撐作用。推進全民健康信息平臺互聯互通建設，整合區域（含民營、廠礦醫療機構）健康醫療信息數據，開展全區檢驗檢查結果共享互認；開展區級醫院集成平臺和數據中心建設，推進管理信息化，補齊管理能力短板；持續推進公立醫院“智慧醫院”示范建設，拓展區人民醫院、區中醫院互聯網醫院應用，充分運用5G、大數據、云計算、人工智能、物聯網、移動互聯網等新興技術，提升醫院智慧化服務應用水平，改善患者就醫體驗；繼續加強區遠程影像中心建設，力爭影像數據上云、用云；進一步完善心電診斷中心建設，逐步推進區醫學檢驗、病理、消毒供應中心建設。推動智能醫療設備和智能輔助診療系統的應用。持續推進“互聯網+藥品流通”改革，落實藥品追溯制度，探索公立醫院處方信息與藥品零售消費信息互聯互通。
（三）提升公立醫院高質量發展新效能
10．加強醫院運營管理。健全公立醫院運營管理組織架構，整合業務資源系統，完善各項規章制度。建立公立醫院運營管理決策支持系統，推動醫院運營管理的科學化、規范化、精細化。區人民醫院、區中醫院設置總會計師崗位，鼓勵其他有條件的醫院推進總會計師制度建設。落實病種組合標準體系及量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫院CMI（病例組合指數）、成本產出、醫生績效等進行監測評價。
11．加強全面預算管理。以公立醫院戰略發展規劃和年度計劃目標為依據，實行全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理，所有收支全部納入預算范圍，強化預算約束，促進資源有效分配和使用。建立健全財務報告、第三方審計和信息公開機制，定期公開醫院相關財務信息，主動接受社會監督。
12．完善內部控制制度。以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內部控制評價，防范財務風險、醫療風險、法律風險和廉政風險。強化成本核算與控制，逐步實行公立醫院全成本核算。強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫院后勤“一站式”服務。
13．健全績效評價機制。全面開展二、三級公立醫院績效考核，持續優化績效考核指標體系，堅持和強化公益性導向，將考核結果作為財政投入、領導干部任免、醫保總額測算、績效總量核定的重要參考依據。改革公立醫院內部績效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點，將考核結果與薪酬分配掛鉤。完善區域醫共體績效考核制度，促進資源下沉，提高基層服務能力和居民健康水平。
（四）激活公立醫院高質量發展新動力
14．改革人事管理制度。積極穩妥推進公立醫院人員總量管理試點，盤活用好機構編制資源，建立動態增核機制，落實公立醫院用人自主權。完善崗位管理體系建設，優化崗位聘用考核機制，加強人員聘后管理，探索建立競爭擇優、能上能下工作機制。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。
15．改革薪酬分配制度。落實“兩個允許”要求，根據市、區部署推開公立醫院薪酬制度改革，指導試點醫院完善公立醫院薪酬總量核定、內部績效考核和收入分配辦法，建立健全醫療衛生機構保障與激勵相結合的運行機制，進一步彰顯公益性辦院宗旨。
16．健全醫務人員培養引進和評價制度。加大高精尖人才及團隊引進力度，重點面向緊缺專業衛生人才進行招錄和培養。落實住院醫師、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度，加大高層次人才培養力度，加大人才參與國際交流與合作力度。貫徹落實國家職稱評聘改革政策，建立健全衛健系統職稱晉升管理制度，突出崗位履職評價，探索崗位聘用“能上能下”工作機制，完善職業能力評價指標，創新評價機制，改進職稱管理服務等方式。
17．深化醫療服務價格改革。實行醫療服務價格動態調整機制，根據市級統一部署開展調價評估和醫療服務價格調整工作，理順比價關系，優化醫院收入結構，逐步提高公立醫院醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入比例，力爭≧35%。按照鼓勵創新和使用適宜技術相結合的原則，根據管理權限加快審核新增醫療服務價格項目。進一步規范醫療服務價格項目管理，加強醫療服務價格監測評估和監督檢查，強化公立醫療機構醫療服務成本核算。
18．深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，積極參與按疾病診斷相關分組付費試點。落實緊密型區縣域醫共體總額付費政策，科學制定醫保總額預算，規范醫保協議管理，明確結算時限，細化結算規則，探索按床日、按人頭付費。推動公立醫院積極參與國家、市級藥品和醫用耗材集中采購使用改革，落實醫保資金結余留用政策。落實國家符合中醫藥特點的醫保支付方式，落實我市中醫優勢病種按病種付費相關政策。
（五）建設公立醫院高質量發展新文化
19．堅持以患者為中心。鞏固醫改便民長效機制，持續改善醫療服務。2022年底前，區人民醫院、區中醫院預約診療率達50%以上，實現市內同級醫院間、醫聯體內及川渝黔三地二級以上公立醫院檢查檢驗結果互認。區級醫院建設患者服務中心等集成式服務單元，開展診間（床旁）結算。推進老年友善醫院建設，全區二級以上綜合醫院設置老年醫學科比例達100%，開設老年人綜合服務門診，開展公益慈善和社工、志愿者服務。力爭2024年前，區人民醫院、區中醫院、區婦幼保健院全部建成“美麗醫院”。
20．加強公立醫院文化建設。挖掘醫院文化底蘊，凝練升華醫院的文化精神、管理理念和核心價值觀，支持建設院史館、醫院文化墻（長廊）等；強化區中醫院中醫藥文化建設。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，加強醫德醫風建設。
21．關心關愛醫務人員。推動保護關心愛護醫務人員長效機制落實，開展“守護天使”關心關愛行動。改善醫務人員工作環境和條件，維護醫務人員合法權益。鼓勵公立醫院通過設立青年學習基金等多種方式，關心年輕醫務人員成長。健全職工關愛幫扶機制，落實醫務人員職業榮譽制度。推進“平安醫院”建設，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，堅決保護醫務人員安全。
（六）堅持和加強黨對公立醫院的全面領導
22．全面落實黨組織領導下的院長負責制。全面落實《重慶市委辦公廳關于加強公立醫院黨的建設工作的實施意見》，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節。建立黨組織領導下的院長負責制執行情況報告制度，全區各級公立醫院修訂完善醫院黨委會（黨總支會、黨支部會）、院長辦公會議事規則備案率達100%。
23．加強領導班子和干部人才隊伍建設。根據干部管理權限，穩妥有序做好公立醫院黨組織書記、院長分設，選優配強醫院領導班子。堅持黨管干部原則，醫院黨組織要按照干部選拔任用有關規定，制定實施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。堅持黨管人才原則，建立黨組織定期研究人才工作制度，將人才工作納入各級公立醫院績效目標考核。建立黨組織聯系服務專家制度，1名領導班子成員至少聯系1名專家。
24．提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量。推進黨組織標準化規范化建設。建立黨組織參與重大事項討論決策的制度機制，把好政治關、醫德醫風關。實施黨組織書記“雙帶頭人”培育工程。建立健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制。
25．落實公立醫院黨建工作責任。健全區委統一領導，區委組織部牽頭抓總，區衛生健康委具體負責，相關部門齊抓共管的責任體系。公立醫院黨組織承擔黨建工作主體責任，黨組織書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。
三、保障措施
（一）落實工作責任。區醫改領導小組統籌協調全區公立醫院高質量發展工作，強化組織領導，健全工作機制，落實工作保障；各成員單位要加強協同配合，進一步深化“放管服”改革，調整完善相關政策。全區要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務，強化領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，相關部門、單位要按照方案和責任分工全力推進。各公立醫院要落實主體責任，實行書記、院長負責制，全面推動公立醫院高質量發展。
（二）落實財政投入。按規定落實政府對公立醫院的“六項投入”政策，特別是基礎設施、設備投入，加大疫情防控預算，落實對區中醫院、區婦幼保健院、區精神衛生中心等專科醫院的投入傾斜政策，適時提高公立醫療機構的保障水平，積極穩妥推進化解公立醫院符合規定的存量債務和長期債務。
（三）建立評價體系。根據全市公立醫院高質量發展主要評價指標體系，由區醫改辦建立重點任務臺賬，督促指導工作推進，組織對全區公立醫院高質量發展進行評價。充分考慮各級各類公立醫院實際情況，不搞“一刀切”。
（四）大力支持基層醫療機構發展。在推動公立醫院高質量發展的同時，大力支持社區衛生服務中心、衛生院健康發展，特別是在財政投入、人才培養、人員編制、陣地建設、干部使用等方面給予更大的支持。基層醫療機構參照本方案推進基層衛生健康高質量發展。
（五）總結推廣經驗。區醫改辦要組織有關部門加強調研指導，及時挖掘、總結、提煉、宣傳、推廣典型經驗，以點帶面推動全區公立醫院高質量發展取得實效。
附件：重慶市綦江區推動公立醫院高質量發展主要評價指標
附件
重慶市綦江區推動公立醫院高質量發展
主要評價指標
|
序號 |
一級指標 |
二級指標 |
2020年現值 |
2023年目標 |
|
|---|---|---|---|---|---|
|
1 |
體系建設 |
國家區域醫療中心（個） |
0 |
0 |
1 |
|
2 |
市級區域醫療中心（個） |
0 |
0 |
1 | |
|
3 |
三級醫院（個） |
2 |
2 |
3 | |
|
4 |
國家級衛生人才（名） |
0 |
0 |
1 | |
|
5 |
三級公立醫院衛生技術人員人均科研經費（元） |
700 |
850 |
1000 | |
|
6 |
醫護比 |
1∶1.82 |
1∶1.85 |
1∶2 | |
|
7 |
開展薪酬制度改革的公立醫院占比（%） |
25 |
25 |
50 | |
|
8 |
醫療質量 |
二級公立醫院電子病歷應用水平分級（級） |
3 |
4 |
4 |
|
9 |
三級公立醫院電子病歷應用水平分級（級） |
4 |
4 |
4.5 | |
|
10 |
通過國家室間質量評價的臨床檢驗項目數（個） |
151 |
153 |
155 | |
|
11 |
室間質評項目合格率（%） |
96 |
96.5 |
97 | |
|
12 |
三級公立醫院手術患者并發癥發生率（%） |
0.32 |
0.75 |
0.6 | |
|
13 |
三級公立醫院抗菌藥物使用強度（DDDs） |
39 |
39 |
38 | |
|
14 |
三級公立中醫醫院門診患者中藥飲片使用率（%） |
30.49 |
35 |
60 | |
|
15 |
三級公立中醫醫院出院患者中藥飲片使用率（%） |
80.3 |
80.5 |
81.0 | |
|
16 |
三級公立中醫醫院中醫類別執業醫師（含執業助理醫師）占執業醫師總數比例（%） |
47.5 |
52 |
60 | |
|
17 |
按疾病診斷相關分組付費的醫保基金占全部符合條件的住院醫保基金支出的比例（%） |
—— |
—— |
70 | |
|
18 |
運營效率 |
平均住院日（日） |
7.84 |
≦8 |
≦8 |
|
19 |
醫療服務收入占醫療收入的比例（%） |
30 |
32 |
35 | |
|
20 |
人員支出占業務支出的比例（%） |
36.85 |
38 |
40 | |
|
21 |
管理費用占業務支出的比例（%） |
14.66 |
12 |
9.5 | |
|
22 |
萬元收入能耗支出（元） |
140 |
97 |
95 | |
|
23 |
資產負債率（%） |
52.34 |
45 |
38 | |
|
24 |
門診次均費用年均增幅（%） |
7.45 |
5.6 |
5 | |
|
25 |
人均住院費用年均增幅（%） |
11.11 |
6.3 |
5 | |
|
26 |
便民惠民 |
三級公立醫院門診患者平均預約診療率（%） |
37.2 |
45 |
50 |
|
27 |
三級公立醫院門診患者預約后平均等待時間（分鐘） |
24.5 |
21.8 |
20 | |
|
28 |
門診患者滿意度（%） |
90.77 |
≧90 |
≧90 | |
|
29 |
住院患者滿意度（%） |
94.48 |
≧92 |
≧92.5 | |
|
30 |
職工滿意度（%） |
80.49 |
≧81 |
≧82.5 |
